突破罕见重症！青岛市妇女儿童医院多学科协作成功完成Gross D型食管闭锁一期根治术

近日，青岛市妇女儿童医院胸外科联合呼吸二科、心血管麻醉等多学科团队，成功为一名新生儿实施罕见Gross D型先天性食管闭锁一期根治微创手术。医院凭借成熟精湛的新生儿胸外诊疗技术，一次性攻克罕见复杂先天性食管畸形难题，充分彰显了医院在新生儿胸外科疑难重症领域的硬核诊疗实力。

据悉，本次接受手术的新生儿患儿足月出生，出生仅数小时便出现吃奶费力、喉间喘鸣、间断憋气等异常症状，血氧饱和度持续在75%至90%之间波动，生命体征极不稳定，病情十分危重。为争取最佳救治时机，患儿由120紧急转运至青岛市妇女儿童医院接受救治。

作为青岛市危重新生儿转运中心、山东省及青岛市危重新生儿救治中心，医院第一时间开启危重新生儿专属救治绿色通道，新生儿重症监护室即刻接入患儿开展紧急对症救治。医护团队在常规留置胃管操作中遭遇阻碍，凭借丰富的新生儿疑难病症救治经验，高度怀疑患儿存在先天性食管闭锁问题。医院随即紧急启动多学科会诊机制，邀请胸外科专家联合研判，完善食管造影等专项检查后，患儿最终确诊为临床极为罕见、病情最为危重的Gross D型先天性食管闭锁。

据了解，Gross D型是先天性食管闭锁所有分型中发病率极低、救治难度最大的危重类型。该病症患儿食管近、远端会分别与气管形成瘘管，形成特殊的“N”形结构，同时伴随近端食管盲袋狭小、远端食管及瘘管纤细的特点。特殊的畸形结构会导致患儿唾液、胃液频繁反流灌入气道，极易引发反复吸入性肺炎、呼吸衰竭，若不及时手术封堵瘘管、重建食管通路，将严重危及新生儿生命安全。

相较于普通类型的先天性食管闭锁，Gross D型患儿的瘘管位置隐蔽、解剖结构复杂，术中分离操作难度极大，手术过程中极易误伤喉返神经、气道以及纵隔重要血管，手术风险和技术门槛极高。国内多数医疗机构针对该类复杂病例，多采用传统分期手术的治疗方式，对新生儿创伤大、恢复周期长。

青岛市妇女儿童医院胸外科深耕新生儿食管闭锁诊疗领域多年，积累了深厚的专科技术积淀。科室自2015年起，率先在胶东半岛地区开展新生儿小切口开胸食管闭锁矫治术，累计成功完成手术60余例；2018年再度突破技术壁垒，开展全胸腔镜微创食管闭锁矫治手术，填补了青岛地区该项微创技术的空白。截至目前，科室已累计完成各类先天性食管闭锁手术百余例，构建起标准化、个体化、精细化的诊疗体系，具备成熟救治各类新生儿胸外疑难罕见病例的过硬能力。

针对该名患儿的特殊复杂病情，医院多学科专家组反复研讨，精准评估手术风险，量身制定了分步微创联合一期根治手术方案。在患儿出生次日，医疗团队正式开展手术。手术前期，呼吸介入团队借助纤维支气管镜精准引导，将纤细导丝经患儿鼻孔食管置入颈部瘘管，并从气管口腔引出，精准锁定隐蔽的颈部瘘管位置，为后续手术操作筑牢基础。

在精准定位的前提下，手术分两步微创开展。手术团队首先在患儿颈部开启2厘米微创横纹切口，精准完成颈部食管气管瘘管的切断与缝合修补。随后医护团队精准调整患儿手术体位，建立单侧肺通气保障术中呼吸安全，依托胸腔镜微创技术，精细操作、精准结扎离断胸段食管气管瘘管，运用超细可吸收缝线完成食管端端精密吻合。

本次手术创新性通过一期微创手术，一次性解决了传统分期手术才能处理的两处致命畸形，大幅缩短了救治周期，最大程度减少手术创伤，整台手术术中出血量仅2毫升，实现了极致微创、精准根治的救治效果。

术后，患儿转入新生儿重症监护室接受精细化监护与对症护理。在医护团队的精心照料下，患儿呼吸、进食功能逐步恢复正常，各项身体指标趋于平稳，目前已顺利康复出院。

医院胸外科专家特别提醒广大家长，先天性食管闭锁是新生儿危重先天性畸形，患儿出生后多会出现口吐白沫、喂奶频繁呛咳、呼吸困难、口唇发绀等典型症状，家长一旦发现新生儿存在此类异常情况，需立即就医排查治疗。同时，孕期女性进行大排畸超声检查时，若发现胎儿存在胃泡缺失、羊水过多等异常现象，需及时进一步专项检查，提前排查胎儿食管发育畸形风险，保障新生儿出生健康。

（半岛全媒体记者 滕镜淑）