打造智能化慢病管理新模式！聊城市妇幼保健院慢病管理门诊开诊

为优化慢病诊疗服务流程，切实解决慢性病患者就医繁琐、管理不规范、康复无指导等难题，聊城市妇幼保健院·聊城市中心医院慢病管理门诊于5月21日正式全新开诊。门诊聚焦慢性病患者核心就医需求，打破传统“只开药、不管理”的单一诊疗模式，依托慢病门诊+专业医疗团队+智能信息化的服务模式，重点针对高血压、糖尿病、心血管疾病等各类慢性疾病开展专业化、精细化、智能化的全周期管护，实现慢性病诊疗、建档、评估、个性化干预、随访跟踪一体化服务，让慢病管理更科学、患者就医更省心。

该院慢病管理门诊核心服务覆盖高血压、糖尿病、心血管疾病等常见慢性病，日常可为广大慢病患者提供规范开药、病情复查、健康评估、病情干预等基础诊疗服务，同时，依托各系统专业化诊疗团队，针对不同类型、不同并发症的慢性病，精准甄别病情风险、研判病情发展、优化诊疗方案，彻底打破单一科室诊疗局限，解决慢病合并多种并发症、病情复杂难管控、诊疗不全面等就医痛点，为患者提供专科化、针对性的诊疗指导，补齐传统慢病管理专业短板，为智能化、精细化慢病管护筑牢专业医疗根基。

区别于传统就医模式，门诊全面启用三高共管信息化平台，搭建系统化、智能化的慢病健康管理体系。医护人员通过平台为就诊患者建立专属电子健康档案，精准记录患者病史、检查数据、用药情况，定期开展专业病情评估，结合患者年龄、身体状况、病情程度制定个性化诊疗与康复管理方案。同时，医院创新打通线上健康服务通道，患者完成线下诊疗建档后，可随时通过手机登录微信小程序，足不出户就能查看用药指导、饮食指导、运动指导、病情监测指导、健康科普教育指导五大专属健康服务内容。线上实时更新健康方案、线下定期随访跟踪，形成“多科专业护航+线下诊疗+线上管护、全程跟进、动态调整”的闭环式慢病管理模式，既有效解决了慢病患者反复跑医院、健康无人管、康复无方向的痛点，也助力医院精准掌握患者病情动态，规范化、精细化做好慢病管控工作，全方位守护患者长期健康。

自开诊以来，聊城市妇幼保健院·聊城市中心医院慢病管理门诊凭借专业的服务、便捷的模式、贴心的管护，收获了众多患者的认可与好评，不少慢病患者切实感受到了智能化慢病管理带来的便利与改变。

案例一：告别盲目服药，精准管理稳控三高

今年62岁的王大爷，患有高血压、高血脂多年，是典型的“三高”慢病患者。以往王大爷一直自行服药、不定期就医，饮食、作息全凭经验，血压、血脂时高时低，病情始终得不到稳定控制，还常常担心用药不当引发并发症，身心备受困扰。

聊城市妇幼保健院·聊城市中心医院慢病管理门诊开诊后，王大爷第一时间前来就诊。医护人员通过三高共管信息化平台为他完善专属健康档案，详细记录多年病情数据、用药史、生活习惯，结合各项检查结果开展全方位病情评估。针对王大爷的身体情况，医护人员为其调整了科学的用药方案，同时定制了专属的低盐低脂饮食清单、适度有氧运动计划。

如今，王大爷只需按时到门诊开药复查，日常通过手机小程序就能随时查看专属用药禁忌、每日饮食搭配、适合自身的运动方式。医护人员定期线上随访、线下跟踪，动态根据他的身体数据调整管理方案。不到一个月时间，王大爷的血压、血脂指标趋于稳定，身体状态明显好转。“以前治病全靠蒙，现在有专属方案，随时能看健康指导，医生还定期跟进，省心又安心！”王大爷由衷感慨。

案例二：线上随时学养护，老年慢病就医更轻松

58岁的李阿姨患有2型糖尿病多年，长期需要规律服药、严格管控饮食、定期监测血糖。过去，李阿姨每次调整用药、遇到饮食困惑、血糖波动异常，都必须专程往返医院咨询，繁琐的就医流程让年纪偏大的她倍感奔波。同时，因缺乏专业、持续的健康指导，李阿姨常常不清楚日常该如何控糖，稍不注意就会出现血糖波动。

自慢病管理门诊开诊后，医护人员为李阿姨建立了完整的慢病健康档案，依托信息化平台为她制定了个性化降糖治疗与日常养护方案。针对老年患者的需求，医护人员耐心指导李阿姨使用手机小程序。现在，李阿姨在家就能随时查看精细化控糖饮食指导、日常血糖监测要点、规范用药教程，还有专属慢病健康科普知识可供学习。

遇到轻微血糖波动，无需往返医院，通过小程序即可对照健康指导自查调整；定期随访时间、用药更替提醒清晰明了，彻底告别了以往盲目控糖、频繁跑医的困境。经过一段时间的规范化管理，李阿姨的血糖控制效果显著提升，生活质量大幅改善。“这个门诊太贴心了，不用总跑医院，手机就能学养护、看方案，慢性病也能轻松管、好好养！”李阿姨对门诊的智能化慢病服务连连称赞。

慢病管理非一日之功，科学长效的管护是控制慢性病、守护健康的关键。聊城市妇幼保健院·聊城市中心医院慢病管理门诊将持续以患者健康为核心，依托智能化信息化管理体系，深耕精细化慢病诊疗与全周期健康服务，持续优化线上线下一体化服务模式，用专业、贴心、便捷的医疗服务，为每一位慢病患者的身体健康保驾护航，助力辖区群众实现科学控慢病、健康享生活！

大众新闻·齐鲁壹点 谢晓丽