从对症治疗到因人调护：菏泽市中医医院以九体医学探索中医治未病新路径

“你是什么体质？来扫个码测一下。”

在菏泽市中医医院治未病二科的走廊里，这句对话是医患之间的“常见一幕”。患者掏出手机，扫描墙上的二维码，回答20余个问题，几分钟后，气虚、阳虚、痰湿、气郁……每个人都能通过自测，初步判定体质类型。

从最初老百姓听不懂、不信赖，到如今很多人主动来“调体质”，这家位于鲁西南的市级中医院，如今已成为全国中医体质学研究的“试验田”之一。

九体溯源：标准化体质理论夯实治未病根基

中医自古便有体质辨识的朴素认知，但始终未成体系。中国工程院院士、国医大师王琦用四十余年创立了“中医体质学说”，提出三个核心命题：体质可分、体病相关、体质可调。

体质是每个人身体的“底子”，由先天与后天共同形成。通俗讲，有人怕冷有人怕热，有人吃火锅没事有人一吃就上火。这些都是体质在“说话”。王琦院士将中国人体质分为九种：一种健康的平和质，以及气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀等八种偏颇质。

研究还发现，痰湿体质易患高血压、冠心病、糖尿病；气郁体质易得乳腺增生、甲状腺结节、抑郁症。“不同的体质就像不同的土地。”菏泽市中医医院治未病二科主任医师张敏说，“土壤不改良，疾病就容易反复。”

这正是现代医学理念从“人的病”向“病的人”的转变——过去只盯着疾病本身，如今更关注得病的人。张敏解释：“为什么是你得高血压？答案藏在体质里。”王琦院士团队制定了首个被纳入国家公共卫生服务体系的中医项目——中医体质辨识，如今，《中医体质分类与判定》国家标准也已经发布，将体质辨识从“经验”变为可量化、可重复的科学标准。

然而，理论有了，工具也有了，最大的难题还在后面：老百姓信吗？愿意改吗？

以案为证：个体化调护解决慢病、亚健康难题

“很多人觉得，我没得病，你让我调理体质，不就是想赚我钱吗？”张敏坦言，这是她工作中最常遇到的质疑。

王琦院士团队在全国选了两个试点：深圳，代表经济发达地区，主要做体质辨识调查；菏泽，代表经济发展中等、人口密集的地区，不仅要辨识，还要做干预。前者的任务是“摸清家底”，后者则要回答一个更棘手的问题：干预到底有没有用？

王琦院士曾做过一个长达数年的跟踪研究：他将体检检查正常但体质偏颇的人群分为两组，一组进行体质干预，另一组不作任何处理。数年后，未干预组中许多人相继出现了高血压、糖尿病、高血脂等与自身体质倾向高度吻合的疾病；而干预组的人群，发病率显著降低。

“这就好比你知道这块地容易长杂草，提前翻了土、施了肥。”张敏说。在普通人的观念里，“没病吃药”是难以接受的。为了打破这种认知壁垒，医院开始了一场下沉式科普——进社区、进单位、进学校，一遍遍地讲体质是什么、为什么重要。

一位五十多岁的男性患者，失眠三十多年，口服三种助眠、抗焦虑药物共计5片，同时患有糖尿病，口服降糖药物和胰岛素治疗，血糖仍居高不下。张敏没有直接给他开助眠药，而是先做了体质辨识，结果显示患者阴虚质为主，兼有湿热。随后，她为患者制定了以穴位贴敷为主的外治方案，配合日常饮食、运动和作息指导。

治疗三个月后，患者停掉了抗焦虑药物，助眠药减到一片半，血糖也较前稳定不少，胰岛素的用量也在逐步减少。又过了几个月，他干脆停了所有助眠药物，只靠日常保健维持，失眠的病情没有反复，血糖也一直稳定。

“我们本来没专门去管他的血糖。”张敏回忆，“结果体质调好了，失眠好了，血糖也自己下来了。”这个案例让她和同事们坚信：体质调理不是治标更在治本。

还有一位六十多岁的女性患者，胆囊炎、胆囊息肉症状不重，偶尔有口苦的症状，但极度怕冷，大夏天都要穿厚外套。张敏按照体质辨识及中医四诊综合病情，患者阳虚兼有气郁湿热体质，给她制定了以“阳虚贴”为主兼用气郁湿热的治疗方案，治疗2个月，效果一直不理想。

张敏再次仔细分析了这个病例后指出：“她的阳虚是‘假象’，真正的病根在气郁和湿热，肝胆湿热，阳气内郁，阳气被湿热淤堵在体内，送不到手脚和体表，就像暖气里面水很热，但是管道中有淤泥（湿热）堵住了，所以患者才有非常怕冷的症状。”调整方案后，专攻疏肝利胆、清热利湿，兼用少量温阳散寒，没有再用“阳虚贴”为主的治疗方案，患者的怕冷症状消失了。“这说明，体质不是单一的，它是动态的、可调的，但调的方向要对。”张敏感慨。

一位二十多年的鼻炎患者，贴了2个月穴位贴后，再遇到冷空气鼻子也不塞了；一位经常口苦口臭、大便黏腻的男士，贴了三周湿热贴，口干口苦症状消失，大便成形，连带着鼻炎也轻了……这样的案例越积越多。很多患者抱着“治一个病”的心态来，结果发现“全身的毛病都在变好”。

“你来治口干，我顺带把你鼻炎也治了。这不是我有意‘多管闲事’，是因为湿热体质调好了，这些症状自然就消了。”张敏说。这就是“体质可调”的价值。

示范先行：菏泽市中医医院打造全民体质健康管理样板

走进菏泽市中医医院治未病二科，走廊里张贴着八种偏颇体质的“画像”——气虚质叫“皮皮”（气短派），阳虚质叫“寒寒”（怕冷派），痰湿质叫“胖胖”（痰派），湿热质叫“痘痘”（长痘派），血瘀质叫“斑斑”（长斑派），气郁质叫“玉玉”（郁闷派）……每个小名后面，都对应着一套具体的调理方案。

“老百姓记不住专业术语，但一说‘怕冷派’‘长痘派’，他们就懂了。”张敏说。这套“拟人化”的科普方式，大大降低了理解门槛。

更关键的变化发生在临床一线。如今，菏泽市中医医院已将体质辨识纳入超九成科室的常规诊疗流程，覆盖了内科、外科、骨伤科、妇科、儿科、五官科、查体中心等。

科室护士田冰（左一）到医院临床科室进行九体穴位贴敷实操培训

“你测过体质吗？”在菏泽市中医医院，医生在开方时，都会多问这样一句话，然后根据患者体质类型调整用药：同样是便秘，气郁质的要疏肝理气，阳虚质的要温经散寒，气虚质要补气润肠，用药思路完全不同，不再用既往通用的通便贴（泄热通便），真正从“千人一方”走向“一人一策一方”。“以前是‘看人的病’，现在是‘看病的人’。”张敏总结。

这套模式正在快速向外复制。截至目前，菏泽市中医医院已带动全市20家二级以上医院、80多家乡镇卫生院和社区卫生服务中心，共同构建起覆盖城乡的治未病服务网络，累计完成超过4万居民的精准体质辨识，个性化健康干预方案有效率达92%以上。仅曹县中医医院，就已累计开展体质辨识与干预相关服务2万余人次。

这些数据背后，是治未病理念变成越来越多人的选择。2021年菏泽市创建国家级中医治未病示范区；2023年中医治未病示范区项目落地菏泽市中医医院；2024年菏泽市中医体质与治未病健康干预试点工作全面启动；到2025年4月底，在菏泽市中医医院的统筹引领下，全市各县、区中医院全部签订推广协议。“菏泽模式”由此从菏泽市中医医院探索先行，升级为整座城市的行动。成武、曹县、郓城、鄄城等地的县级中医院推广相关模式，乡镇卫生院的医生被集中到菏泽培训，学理论、学点穴、学贴敷，然后将这套技术带回基层。

而菏泽的星星之火，也正从鲁西南向全国燎原。据院方介绍，目前已有安徽、河南、湖南等地的医疗机构前来考察学习，有的当场签订合作协议，采购九种体质贴和辨识设备，回去后即挂牌成立了专门的治未病中心。

张敏下县区医疗机构进行九体医学理论培训

2025年8月，“九体医学健康中国计划——九体干预促进会”在菏泽召开，来自全市各级医疗机构的上百名代表齐聚一堂，围绕项目落地、技术实操、基层推广展开深入研讨，标志着“菏泽模式”已从先行先试走向了系统复制与标准化输出。2026年3月，菏泽市中医体质辨识与干预工作推进会在成武县召开，菏泽市中医医院就政策支撑、技术落地、医保衔接、基层推广四个维度作出全面部署，明确提出将持续发挥九体医学研发与转化优势，全力推进体质辨识服务包纳入医保试点工作，让更多群众享受到“未病先防”的中医药服务。

从最初老百姓听不懂、不信赖，到如今数以万计的人主动来调体质；从一家医院的先行先试，到覆盖全市的四级网络；从中医体质学作为一个三级学科附属于基础理论，到中医体质分类与判定标准正式上升为国家标准……菏泽的故事告诉我们：中医现代化的答案，从来不是丢掉传统，而是让传统在科学化、标准化、系统化的框架下重新发光。

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 王文爽）