济南市第八人民医院（原莱钢医院）成功为一例重度肥胖患者实施单侧双通道脊柱内镜下腰椎髓核切除术

近日，济南市第八人民医院脊柱手足外科成功为一名68岁重度肥胖、重度腰椎椎管狭窄患者，实施单侧双通道脊柱内镜（UBE）下腰椎髓核切除术，手术仅需两个小于1厘米的微小切口，精准解除神经压迫。患者恢复良好，目前已康复出院。

尚女士因腰痛2年，近1周症状加重并伴随间歇性跛行，行走困难来诊。入院查体显示：腰部疼痛伴下肢放射痛，双侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退。术前检查提示：L4/5椎管严重狭窄，跛行明显，病情复杂且严重。

因患者体重达254斤，皮下脂肪层极厚，叠加重度腰椎椎管狭窄，传统开放手术创伤大、风险高，常规微创手术操作难度陡增，术中视野暴露、器械操作及神经保护均面临极大挑战。家属辗转多家医院后，经多方打听慕名找到脊柱手足外科副主任、副主任医师侯中玉寻求微创治疗方案。

为保障手术安全高效，侯中玉联合麻醉科、心血管内科、呼吸内科等多学科专家进行会诊，全面评估患者身体状况，反复研讨手术方案，制定针对性应急预案。麻醉科主治医师郑凯、李安超针对患者围手术期可能出现的气管插管困难、俯卧位通气不足、肺不张、上呼吸道梗阻、低氧血症等情况做了详细的麻醉前准备及应急方案。手术当天，医务人员密切配合，侯中玉带领科室人员在全麻下为其实施UBE手术。术中，医务人员凭借精湛技术，通过两处小于1厘米的微小切口建立微创通道，借助高清内镜放大视野，清晰辨别神经、血管等重要组织，精准剥离增生组织、扩大狭窄椎管，彻底松解受压神经，全程操作精细、止血彻底，最大程度减少组织损伤，整个手术过程患者生命体征平稳，无相关并发症出现。术后患者腰痛及下肢放射痛即刻缓解，下肢麻木感明显减轻。患者恢复良好，术后5天顺利出院。

据侯中玉介绍，UBE技术即单侧双通道脊柱内镜技术，是目前脊柱微创领域前沿技术，兼具创伤小、视野清、减压彻底、恢复快等优势，仅需两个微小切口，即可完成复杂椎管狭窄、椎间盘突出等病变的精准治疗，避免传统开放手术大面积肌肉剥离、出血多、恢复慢等弊端。（通讯员 侯中玉 殷亚萍）