淄博市医疗保障局桓台分局开展2026年慢性病鉴定材料复核工作

记者 张艳 通讯员 吕朝阳

为进一步规范医保慢性病管理，近日，淄博市医疗保障局桓台分局开展慢性病鉴定抽查复核工作，聚焦政策执行规范性与鉴定质量，严格把关鉴定标准、强化事后审核机制，确保鉴定工作公平公正，切实筑牢医保基金安全防线。

抽调业务骨干成立检查组，分别对桓台县医院、桓台县中医院、桓台县妇幼保健院开展专项检查，抽取鉴定材料160份，严格对照《淄博市门诊慢性病待遇认定标准》，重点审查病历资料完整性、诊断依据充分性及鉴定程序合规性，同步建立“一病历一档案”复核台账，确保复核工作全程可追溯、可问责。

复核工作紧盯三大核心环节：在标准执行方面，核查是否严格依据慢性病认定标准，重点排查高血压、糖尿病等高频病种是否存在放宽或收紧鉴定条件的情况；在档案管理方面，检查医院是否建立专家库并备案；在鉴定材料方面，核查是否包含必要的检查报告、用药记录及病程记录。

此次复核是对定点医疗机构履职能力的全面体检，也是深化医保领域专项整治的重要举措。下一步，淄博市医疗保障局桓台分局将持续完善慢性病全流程监管，建立常态化复查机制，不定期组织定点医院开展慢性病诊疗规范及医保政策宣讲培训，持续规范慢性病鉴定办理流程，进一步提升服务效能，推动医疗保障服务更加精准、高效、透明，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。