下肢动脉微创介入手术联合创面修复实现糖尿病足成功保肢

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，因下肢动脉闭塞、神经病变、反复感染，极易出现足部溃烂、坏死，是临床高截肢、高致残、高复发的危重病症，很多重症患者辗转求医，最终被建议截肢，严重丧失行走能力、拖累家庭生活。淄博市张店区中医院周围血管病科在马东明主任带领下，团队深耕下肢血管疾病诊疗多年，依托中西医结合特色诊疗体系，以“通血管、控感染、修创面、固疗效、防复发”为核心，精准攻克各类复杂重症糖尿病足，成功为多名濒临截肢的患者保住肢体、留住行走希望。

近日，医院周围血管病科收治一名2型糖尿病多年老年患者，患者长期血糖控制不佳，左足外侧出现破溃溃烂，初期伤口较小未重视，自行处理后创面持续恶化，溃烂不断加深、蔓延，伴随流脓、红肿剧痛，局部发黑坏死、皮温明显降低，行走功能严重受限。外院检查后诊断为重度糖尿病足、下肢动脉闭塞，告知血管堵塞严重、创面感染深入肌腱，常规治疗无效，建议尽快截肢保命。

患者及家属难以接受截肢结局，辗转多家医院后，慕名来到医院周围血管病科就诊。入院后，马东明主任为患者开展全方位系统评估，完善下肢血管CTA、创面细菌培养、神经功能及全身基础检查，明确患者存在下肢多段动脉狭窄闭塞、足部深度感染、软组织大面积坏死，属于高危截肢临界状态。

结合患者高龄、基础病多、创面复杂的特点，科室摒弃单一抗感染、简单清创的传统模式，制定微创血管再通+精细化分期清创+中西医创面修复+全程血糖管控+早期康复干预的个性化保肢方案。首先通过下肢动脉微创介入手术，精准开通闭塞、狭窄的下肢血管，疏通足部血运通道，重建下肢血液循环，从根源解决足部缺血坏死问题。血运恢复后，团队采用蚕食式精细化清创技术，分次逐层清除坏死组织、彻底清理感染病灶，最大程度保留正常足部组织，避免过度损伤。

同时发挥中医专科优势，配合特色中药外敷、中药熏洗、活血通络中医方剂内服，清热解毒、祛腐生新、改善局部微循环；联合负压引流技术持续清洁创面、刺激新鲜肉芽组织生长，精准控制感染蔓延。治疗期间，医护团队全程动态监测患者血糖、创面愈合情况，实时调整治疗方案，做好创面护理、饮食指导、血糖管理及康复训练，规避感染加重、血管再次闭塞等风险。

经过系统、规范的阶段性治疗，患者足部感染完全控制，创面肉芽组织生长良好，溃烂伤口逐步愈合，下肢皮温、感觉、血运全面恢复，保肢成功。如今，患者可正常站立、独立行走，生活质量大幅提升，彻底告别了“截肢致残”的阴影，家属对治疗效果高度认可。

此类重症糖尿病足保肢案例，是医院周围血管病科专科实力的有力体现。科室始终聚焦糖尿病足诊疗难点，依托西医微创精准通血管+中医特色促修复的中西医结合诊疗优势，针对不同分期、不同程度的糖尿病足，定制个体化保肢方案，精准破解糖尿病足溃烂、感染、缺血、坏死难题，最大程度保全患者肢体功能，降低截肢率、复发率，用专业技术守护每一位糖足患者的“行走权利”。

专家简介

马东明

淄博市张店区中医院周围血管病科主任 副主任医师

中华中医药学会周围血管病分会委员

山东中西医结合学会外周血管介入委员会副主任委员

山东省公共卫生学会外科疮疡分会副主任委员

山东省中医药学会周围血管病专委会委员

山东中西医结合学会周围血管病专委会常委

山东省医师协会血管介入专委会委员

山东省医学会血管外科基层学组委员

淄博市医学会血管外科分会委员

淄博市医学会糖足与慢疮多学科诊疗分会副主任委员

淄博市中西医结合学会外科血管介入委员会副主任委员

淄博市张店区有突出贡献的中青年专家

淄博市张店最美科技工作者；淄博市优秀医师、“淄博工匠”

多年从事周围血管疾病临床诊治工作，开创了本区域下肢静脉曲张微创日间手术治疗新模式，血管介入微创手术治疗，下肢溃疡糖尿病足及褥疮等创面修复手术治疗。