新泰市人民医院救治一例46岁“胃穿孔”高龄孕妇

近日，新泰市人民医院产科联合普外科、麻醉科、新生儿科等多学科团队，成功救治一名46岁、合并慢性高血压、孕32+周的罕见“妊娠合并胃穿孔”危重孕妇，经过精心治疗，产妇现已恢复正常生活，这一案例的成功救治，再次彰显了我院在高危孕产妇综合救治领域的硬核实力。

孕妇因停经30+4周，血压高，恶心呕吐2天入院，入院后完善了一系列辅助检查，孕妇的恶心呕吐症状反反复复，因孕周小，我们在保证母婴安全前提下继续采取上述保守期待治疗。住院第14天，孕妇呕吐后突发左上腹痛，根据疼痛性质、变化、辅助检查等，高度怀疑胃肠穿孔或贲门黏膜撕裂综合征严重并发症，病情危急，立即决定行剖宫产术同时行剖腹探查术。术中诊断为胃穿孔，一种在妊娠期极为罕见的并发症，一旦延误，将引发弥漫性腹膜炎、感染性休克，甚至危及母婴生命。

新生儿科医护人员在手术开始前已到达手术室做好新生儿救治工作，新生儿取出交新生儿科团队救治，缝合子宫后。普外科医生迅速为患者实施了胃穿孔修补术，彻底清理腹腔污染，术后产妇出现了严重的并发症——胃瘫。面对这一棘手难题，在静脉营养同时，给予放置肠内营养管，护理团队每日精细管理管道，观察消化吸收情况，耐心安抚患者焦虑情绪。在医护人员的悉心照料下，产妇的胃肠功能一天天恢复，从最初完全依赖营养管，到逐渐尝试少量饮水、流质饮食，再到半流质、软食，现在，产妇拔除了胃管和胃肠营养管，能够自主进食、正常饮食，各项指标平稳。

本例患者的成功救治，离不开早期识别、快速决策和多学科协作，同时提醒广大孕妇及其家属，高龄合并基础病（如高血压、糖尿病）的孕妇，属于高危妊娠，务必加强产检频率，孕期若出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，应立即就医。妊娠期胃穿孔虽罕见，但一旦发生，进展迅猛，及时手术是挽救母婴生命的重要手段。

（新泰市人民医院）

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