当“疯狂的石头”堵死生命要道 滨州市中心医院铥激光“隔空碎石”巧解急危胆管梗阻

“反复寒战高热、皮肤眼白发黄、感染性休克……”当这些危险信号同时出现在一位老年患者身上时，意味着一种极为凶险的急腹症——急性化脓性梗阻性胆管炎。近日，滨州市中心医院肝胆外科采用铥激光“隔空碎石”法，成功挽救了一位患急危胆管梗阻的老年男性的生命。

该老年男性患者因反复寒战、高热5天入院，伴明显黄疸，入院时已处于休克状态。CT示胆总管多发结石，一枚直径约1.5cm的结石嵌顿于胆总管末端，完全阻塞胆汁排泄，导致胆道内大量脓液积聚，病情凶险。

医疗团队迅速进行抗休克治疗，同时行急诊手术。在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜胆道镜联合探查取石术的微创手术（通过四个小穿刺孔进行，最大者1cm）。

术中见胆囊肿大、充满脓液；胆总管明显扩张，切开后大量脓液涌出。胆道镜先取出两枚游离结石，但末端嵌顿结石与周围粘连致密，常规取石网篮无法通过。为避免转为开刀手术，医院医疗团队果断采用铥激光碎石，将光纤精准抵住结石，击碎为二三十块细小碎片，再逐一取出，并留置T管引流。

术后患者感染迅速控制，黄疸消退，T管引流通畅，无并发症，现已康复出院。

铥激光碎石具有组织穿透浅、热损伤小的优势，能高效粉碎坚硬结石，同时最大程度保护胆管壁，显著降低胆漏、出血等风险。本例患者是医院首次将该技术应用于复杂胆管结石的微创治疗，结合双镜联合，既避免开腹创伤，又实现彻底取石，从死神手中抢回了患者生命。（通讯员 王玉虎）