鲁医健康说｜老人多重用药隐患多，五维管理法守护用药安全

6月22日至28日是2026年全国老年健康宣传周，主题是“用药有方，银龄安康”。6月24日，山东省卫生健康委举行“鲁医健康说”健康知识发布会，邀请专家介绍老年人合理用药和老年健康相关知识。

山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师张雅慧介绍，老年多病共存、多重用药较为常见，临床上将同一名患者同时使用5种及以上药物定义为多重用药。规范做好家庭用药管理，是规避老年用药风险、保障慢病稳定的关键。

老年人多重用药存在四大安全风险。第一个风险是药物相互作用。多种药物同时在体内，可能互相影响，部分药物会相互抵消疗效或放大不良反应。比如老年患者常服用的华法林，如果同时服用某些止痛药、抗菌药物或者保健品，可能导致出血的风险明显增加，或者无法发挥抗凝作用。第二个风险是不良反应叠加。多种药物副作用可能会协同加重，比如镇静安眠药会让人头晕嗜睡，一些降压药会导致体位性低血压，抗过敏药会让人反应变慢，如果老人同时服用这些药物，可能会增加跌倒和骨折的风险，而跌倒是老年人受伤住院的主要原因之一。第三个风险是引发“处方瀑布”。“处方瀑布”是临床药学中的一个重要概念，指患者因服用某些药物出现不良反应后，该反应被误认为是新发的疾病，从而又开具了另一种新药来治疗，而新药可能再次引发不良反应，导致需要更多药物来应对，最终形成用药种类越来越多、但病情并未改善甚至恶化的恶性循环。第四个风险是用药依从性下降。药品种类太多、服用时间不一样，老年人容易记混、吃错、漏服甚至重复服用药物，从而加重病情。

针对以上这些风险，总结老年人家庭用药五维管理法，简单好记、实操性强。第一，建立个人用药清单。整理完整的个人用药清单，标注每种药的名称、剂量、用途、服用时间。看病时主动出示个人用药清单，方便医师和药师精准评估。第二，定期进行用药重整。建议每半年或者病情有变化、住院出院后，把所有正在吃的处方药、非处方药、保健品、中成药等全部带给医生或药师评估。在专业指导下停用低效、冗余、弊大于利的药物。第三，做好遵规服药。严格按时按量服药，绝不凭自我感觉擅自增减、停用药物。第四，固定购药场所。尽量在同一医疗机构或药店购药，方便医生和药师掌握完整的用药情况，避免未知配伍风险。第五，家属要参与管理。家属协助老人分装药品、设置提醒、陪同就诊，密切观察老人服药后状态，出现不适及时就医。

大众新闻·齐鲁壹点记者 秦聪聪