烟台市牟平区中医医院骨伤二科团队微创精准治疗PVNS+巨大肩袖撕裂+肩关节半脱位复杂肩疾

大众网记者 崔荔媛 通讯员 崔雪鹏 烟台报道

近日，烟台市牟平区中医医院骨伤二科团队凭借精湛的关节镜微创技术与丰富的复杂病例诊疗经验，仅用3小时，成功完成1例肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）合并巨大肩袖撕裂、肩关节半脱位复杂肩关节镜手术，帮助患者重获肩关节正常功能。

一名老年女性患者3月前发生肩关节脱位，当地医院行手法复位后，一直遭受肩部剧痛困扰，日常抬手、穿衣、抬举物品等基础动作完全受限，夜间疼痛加剧，严重影响睡眠与正常生活。四处求医问药无果的子女找到了该院骨伤二科沈明理，沈明理通过系统的查体及影像学研判，确诊患者为肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎、巨大肩袖撕裂、肩关节半脱位三重复合型病变。

术前影像学检查

该患者病情存在多重诊疗难点，其一，PVNS病变顽固复杂，患者肩关节腔内滑膜广泛增生充血、病变组织呈绒毛结节状侵蚀关节腔、肩袖组织及关节囊结构，炎性组织持续刺激引发顽固性疼痛，若清理不彻底极易复发，长期进展还会侵蚀骨质、破坏关节结构；其二，巨大肩袖撕裂损伤严重，患者肩袖肌腱大范围撕裂回缩，并被PNVS侵蚀，肌腱弹性差、粘连严重，术后易出现再次撕裂；其三，肩关节半脱位继发结构紊乱，长期病变导致关节囊松弛、韧带损伤，关节稳定性彻底失衡。

传统治疗方案多采用开放大切口手术，需大范围剥离肩部肌肉、切开关节囊，不仅创伤大、术中出血多、恢复周期长，还易引发关节粘连、感染、疤痕增生等并发症，且无法精准处理关节腔内细微病变与肌腱修复细节。沈明理带领团队通过术前规划，决定对患者施行肩关节镜微创手术。

术中，通过肩部数个毫米级微小切口建立手术通道，借助高清关节镜放大视野，清晰探查肩关节腔每一处细微结构。首先精准剥离、彻底清理关节内增生病变的绒毛结节滑膜组织，逐一清扫隐匿病灶，杜绝炎性病变残留复发；随后对严重粘连、回缩的巨大肩袖肌腱进行精细松解、张力调节，采用先进锚钉固定缝合技术，将撕裂肌腱精准对位、牢固重建于骨面，恢复肩袖的牵拉与支撑功能；最后对松弛受损的关节囊、韧带进行紧缩修复，精准复位半脱位肩关节，全方位重建肩关节力学平衡与稳定性，彻底解决关节脱位、不稳的核心问题。

整台手术全程微创，无大范围组织剥离，最大程度保留了肩部正常肌肉、血管、神经及关节结构，仅用时3小时，相较于传统开放手术，大幅降低了手术创伤、出血风险及术后并发症概率。

术后患者肩部剧烈疼痛即刻缓解，肩关节脱位完全矫正，关节稳定性显著提升。目前患者生命体征平稳，肩部切口愈合良好，已顺利开展早期无痛康复训练，肩关节活动功能正稳步恢复，后续无需二次手术，可大幅缩短康复周期、提升预后效果。

此次手术的成功开展，充分彰显了烟台市牟平区中医医院骨伤二科在复杂肩关节疾病、多重复合型运动损伤诊疗领域的硬核实力，标志着医院关节镜微创诊疗技术已具备攻克高难度、复合型运动损伤顽疾的能力。