多学科联手闯难关！医生精细微创术成功挽救车祸重伤患者视力

一场严重车祸造成患者颅底粉碎性骨折、右眼近乎失明，还伴随气胸、颅内感染等多重致命险情，生命与光明同时告急。近日，淄博市中心医院东院集结耳鼻喉、重症、胸外、神外等多学科专家协同攻坚，凭借微创经鼻视神经减压术成功逆转危局，既守住患者生命，更挽回濒临失去的视力。

该患者因严重车祸全身多发损伤，入院头颅CT检查显示颌面骨、前中颅底粉碎性骨折，伴随颅内积气、鼻窦积血，骨折范围波及右侧视神经管与颈动脉管。入院查体时，患者右眼仅残存光感，同时合并气胸、纵隔气肿，呼吸功能严重受损，叠加颅内感染、脑脊液漏、全身感染等多项致命并发症风险。后续鼻窦CT进一步确诊视神经管骨折，视神经持续受压，若不及时解除压迫，患者将永久失明。

为守住患者生命与视觉功能，医院第一时间启动多学科联合救治机制，各科室专家开展联合会诊，系统评估患者呼吸、循环、神经系统及颅底受损程度。救治团队分步开展前置治疗：先行处理气胸、纵隔气肿以稳定呼吸功能，同步开展抗感染干预、输注凝血因子纠正凝血异常，全面消除手术高危因素，为视神经减压手术搭建安全治疗基础。

针对患者伤情，传统开颅视神经减压手术创伤大、术中出血多，极易加重颅底、胸部原有创伤，诱发大出血、感染加重等严重术后并发症。为最大限度降低手术损伤、保留残存视力，东院耳鼻喉综合科团队综合研判伤情，决定采用微创经鼻视神经减压术。该术式依托鼻腔天然生理通道开展操作，无需开颅、面部不留创口，具备创伤小、术后恢复快等优势；但本次患者颅底解剖结构因粉碎骨折严重紊乱，手术区域紧邻颈内动脉等关键血管神经，操作空间狭窄，手术难度大幅提升。

手术由耳鼻喉综合科副主任医师王国权主刀，在高清鼻内镜直视下精准定位骨折压迫点位，小心清除游离骨碎片，运用高速磨钻逐步磨除狭窄视神经管骨质，完整解除视神经压迫，全程操作精细、平稳，规避周边重要组织损伤。

手术结束后，患者转入重症医学科接受专人监护，持续予以呼吸支持、抗感染、颅底创面精细化护理等综合治疗，各项生命体征逐步恢复平稳。术后次日复查，患者清醒状态下右眼视力顺利恢复；术后两周复查，鼻腔术区游离黏膜瓣贴合良好，创面完整上皮化、愈合状态佳，患者已可清晰视物，光明得以成功保全。患者及家属对医院多学科高效协同救治体系、精湛微创诊疗技术连连称赞。

此次危重复合伤患者的成功救治，充分展现淄博市中心医院多学科联合诊疗的综合救治实力，凸显医院耳鼻喉综合科在颅底骨折、外伤性视神经损伤等复杂危重症领域成熟的微创诊疗技术优势。下一步，科室将持续深耕颅底微创技术，持续优化严重创伤多学科急救流程，以精准、高效的个体化诊疗守护群众生命健康，为区域急危重症患者筑牢坚实生命防线。

（大众新闻·鲁中晨报记者 翟咏雪）