新闻发布丨扩面参保、异地降费、集采落地 宁津医保“组合拳”筑牢营商环境健康防线

海报新闻记者 张晓琳 德州报道

6月26日，宁津县举办“持续优化营商环境”主题系列新闻发布会第九场，县医保局党组成员、副局长杨学征介绍，该局紧扣“保基本、惠民生、促改革、强监管”核心要求，以企业需求为导向、以群众满意为目标，扎实推进医保各项工作。

在精准攻坚扩面方面，该局全面推行参保人员“一人一档”规范化管理，精准建立未参保人员明细台账。全县新增居民医保参保1133人，新增职工医保参保1389人。

在异地便民增效方面，该局每月分析本地参保人异地就医的病种、流向、费用，将县域内就诊率、跨省异地就诊率、基层诊疗量等指标及时反馈给医疗机构。1至5月份，异地就医医保基金支出同比降低4.33%。今年1至5月累计为3676人办理异地就医备案。

在深耕支付改革方面，3月组织全县医疗机构开展专题培训，覆盖病案管理、医保结算等关键岗位。全县累计落地集采药品945种、耗材40类。共有12家中医日间病房，推行“白天诊疗、晚间离院”模式。

在资助参保全覆盖方面，2026年1至5月，全县帮扶对象共9716人，已资助9700名困难群众参加2026年度居民医保，资助总额379.46万元（含慈善资金8.16万元），覆盖防止返贫监测对象49人、低保6367人、特困2713人、低保边缘家庭户359人及孤儿、困境儿童212人。全县累计享受医疗救助1.26万人次，救助金额392.54万元；为10名刚性困难家庭成员支出医疗救助资金15万元。

在长期护理保险方面，上半年组织专家进行失能评估鉴定工作5批次，享受居民长期护理保险待遇581人，1至4月发放待遇176.95万元；享受职工待遇人员257人，发放待遇101.38万元。上门护理服务公司有4家，机构护理服务有1家。1至5月份医护机构上门达到15045人次。

在优化经办服务方面，该局布设5个综合服务窗口，推行“前台受理、后台审批”经办模式。推动27项高频医保事项实现市域一体化通办，落地新生儿出生、就医报销等7个“一件事集成办”服务。实现医保缴费补贴、生育津贴支付等6项政策“免申即享”。申办材料减少62.1%、办理时限压缩76.8%、办事环节精简63.1%。

记者在新闻发布会获悉，县医保局坚持“惠企、便民、强监管、优服务”工作总思路，推行“一窗受理、并联审批、一网通办”，落实阶段性医保减负政策，开展“医保助企暖心行”专项活动。将参保登记、异地就医备案等20余项高频事项全部上线，常规业务办理时限平均压缩40%以上。持续优化异地就医结算服务，深化医保个人账户家庭共济政策。对定点药店、医疗机构实行分级分类监管，严厉打击欺诈骗保违法行为。