蚊虫蜱虫叮咬需警惕 三类虫媒传染病这样防治

　　烟台融媒6月29日讯（记者 武峻平 摄影报道）今日下午，烟台市卫健委举行“构建全域防控网络 守护港城市民健康”“鲁医健康说”系列健康知识新闻发布会。烟台市奇山医院感染性疾病科主任林玲介绍常见的虫媒传染病及治疗方式。

　　林玲介绍，目前常见的虫媒传染病，主要包括蚊虫及蜱虫等叮咬传播引起的登革热、疟疾、发热伴血小板减少综合征等。登革热主要由伊蚊叮咬传播登革病毒引起，典型病例可有发热期、极期及恢复期三期。发热期：急性起病，突发畏寒、高热，达39℃以上，部分患者可出现颜面、颈胸部潮红，70%患者病程3～6天出现皮疹，为针尖样出血疹或融合成片的红斑疹，其中可见散在小片的正常皮肤，可出现不同程度的出血现象，还可伴头痛、眼眶痛、肌肉骨骼痛及恶心、呕吐、腹泻等。极期：重症登革热血小板迅速减少，出现休克、脏器出血、多器官功能障碍、脑炎及DIC等。轻症可无极期表现，发热期后直接进入恢复期。

　　发生登革热后，需在有防蚊设施的病房中隔离至症状缓解。本病为自限性疾病，尚无有效的抗病毒药物，以对症支持为主，合理退热、止痛、防治休克及出血，保护心、肾、脑等重要脏器功能。

　　我国自2021年6月30日起，国内已消除疟疾，现病例均为输入性疟疾。

　　疟疾主要由雌性按蚊叮咬传播疟原虫引起，根据感染疟原虫种类分为间日疟、三日疟、恶性疟和卵形疟。表现为反复发作的间歇性寒战、高热、继之大汗退热；可伴乏力、头痛、贫血、脾肿大；脑型疟疾可出现脑水肿、频繁呕吐、抽搐、昏迷等，重症疟疾也会出现意识障碍、休克、肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。

　　在治疗上，要采取蚊媒隔离措施至体内疟原虫杀灭。做好基础对症治疗。核心治疗为规范应用抗疟原虫药物。需根据患者疟原虫种类、病情轻重及耐药情况选择青蒿素类为代表的控制发作药物及防止复发药物伯氨喹；对于脑水肿、抽搐、肾衰及呼吸衰竭应予及早的预警及治疗。

　　发热伴血小板减少综合征（SFTS）。该病由大别班达病毒引起，蜱虫叮咬为主要传播途径，春夏高发，也可通过接触患者血液、血性分泌物人传人，重症病死率可达20%。

　　该病的症状，初期突发高热38～40℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，部分病例有肌肉酸痛、腹泻，常有单侧颈部、腹股沟浅表淋巴结肿大伴触痛。病情进展进入极期，可与发热期重叠，出现持续高热、极度乏力、严重心律失常、肢体不自主抖动、不同程度及脏器的出血、烦躁、嗜睡、抽搐或昏迷，可因呼吸循环衰竭、出血等死亡。恢复期体温逐步恢复正常，消化道症状缓解；白细胞、血小板回升，肝肾功、肌酶逐步恢复，病程约2周，多数不留后遗症。

　　治疗方面，要严密隔离，注意防护。本病无特异性治疗方法，对症支持治疗及针对并发症的治疗尤为重要，强调医防协同，早发现、早诊断、早治疗，加强重症病例早期预警与识别，联合中医治疗。