同样是腹泻，病因却大不相同！夏季这三类常见肠道传染病要注意

6月29日，烟台市卫生健康委举办“构建全域防控网络 守护港城市民健康”“鲁医健康说”系列健康知识发布会。会上，烟台市奇山医院感染性疾病科主任林玲就夏季肠道传染性疾病的相关问题，回答了记者的提问。

林玲介绍，常见的肠道传染病，主要有急性细菌性痢疾、诺如病毒感染、霍乱等。其中，急性细菌性痢疾是由志贺菌感染引起，典型的急性细菌性痢疾起病迅速，有畏寒、发热、伴乏力、食欲差，伴随明显腹痛、腹泻，多表现为阵发性下腹绞痛，腹泻可由稀水样便转为黏液脓血便，量少但次数频繁，治疗不及时易转慢性。需警惕中毒型菌痢，该类型多见于2～7岁儿童，病情凶险，肠道症状极轻，但可迅速出现休克或脑水肿、颅内高压而危及生命。

治疗方面，需隔离治疗至临床症状消失，连续两次粪便培养阴性。本病抗菌治疗尤为重要，通常选择喹诺酮类、头孢类，但需注意粪便培养结果及当地流行菌株及耐药情况。此外加强补液、解痉止痛、退热等对症治疗。

诺如病毒感染也是夏季的高发病。诺如病毒感染性强，潜伏期短，可出现突发呕吐、黄色稀水便或水样便，伴恶心、腹痛，部分患者低热、头痛或肌肉痛，儿童呕吐更突出，成人腹泻为主；严重者出现脱水。治疗方面，一般情况下隔离至症状消失3天，本病无特效药物，主要是针对腹泻及脱水的对症支持治疗。

霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，我国列为甲类传染病。急性霍乱，分为泻吐期、脱水期及恢复期或反应期三期。泻吐期首发症状为无痛性剧烈水样泻，粪便由含粪质迅速转为米泔水样大便或洗肉水样血便，呕吐紧随腹泻，多不伴恶心，严重者也可呕吐米泔水样液体。频繁吐泄引发内环境紊乱，进入脱水期，出现快速脱水、肌肉痉挛、低血钾、酸中毒及低血压休克等。腹泻停止、脱水纠正后临床症状逐渐消失进入恢复期。此期因为残留肠道的内毒素吸收入血可有程度不一的发热。治疗方面，本病需严密隔离治疗，症状消失后隔天粪便培养，连续两次阴性可解除隔离。治疗的核心是快速口服或静脉补液抢救脱水，抗生素（喹诺酮类）辅助治疗缩短病程，加强心、肺、肾等脏器功能保护、纠正电解质紊乱。

大众新闻·齐鲁壹点 孙淑玉