眼睛干涩久治不愈？专家提醒：问题可能不在“缺水”而在“缺油”

大众网记者 王文文 菏泽报道

常年被眼睛干涩、异物感困扰，人工泪液滴了一支又一支，热敷、护眼仪轮番上阵，却总是当时缓解、隔天复发——这样的经历在菏泽本地上班族和学生群体中并不少见。不少人以为是“泪液不够”，直到前往菏泽华厦眼科医院眼表专科就诊，才从该院眼表科主任刘晓丽那里得知，问题的根源或许并不在于泪水多少，而在于上下眼皮里那些负责分泌油脂的“小管道”堵住了。

刘晓丽从事眼表疾病诊疗已有十余年，她告诉记者，临床接诊的干眼患者中，超过八成伴有不同程度的睑板腺功能障碍。她打了一个形象的比方：大家的上下眼睑内分布着数十根细细的睑板腺，它们每天分泌一层薄薄的油脂，覆盖在眼球最表面，锁住水分、阻止泪液过快蒸发——就像给眼球敷上一层天然的保湿膜。然而，长期熬夜、偏好重油重糖饮食、频繁画眼妆、螨虫感染，或是长时间盯着电子屏幕，都会导致腺体导管角化淤堵。油脂由此变得黏稠凝固，堵在腺口排不出去，泪膜失去外层保护，水分快速挥发，眼睛自然持续干涩。“这时候只滴眼药水，相当于临时补水，但堵住的‘油管’没有疏通，不适感一定会反复回来。”刘晓丽说。

刘晓丽建议，日常可以多留意自身眼部的一些细微变化，以便尽早捕捉睑板腺堵塞的信号。比如，早晨起床时眼部黏滞感最重，眼皮仿佛粘连在一起难以睁开；白天稍一用眼就感到灼热磨痛；看手机没一会儿，视线便雾蒙蒙的；翻开眼皮边缘，能看到黄色油脂小颗粒堵在腺体开口处。她特别提醒，油脂长期淤积还会反复诱发麦粒肿、眼皮红肿，而大多数患者往往同时合并干眼与螨虫性睑缘炎，多种眼表问题相互影响，形成难以自愈的恶性循环。

对于已经出现上述症状的人群，刘晓丽表示，睑板腺养护是一场需要长期坚持的“功课”，居家日常护理是改善堵塞的根基。她建议，每天用四十摄氏度左右的热毛巾或恒温眼罩敷眼十到十五分钟，充分软化凝固的油脂；热敷结束后，轻轻顺着眼睑方向，由内向外朝睫毛根部轻柔推揉，辅助油脂顺畅排出。生活中，尽量少吃油炸、高糖分食物，以免油脂分泌过于黏稠；刷手机或办公时有意识地完成“完整眨眼”动作，带动睑板腺自主分泌油脂；空调房间内常备加湿器，也能有效减缓泪液蒸发速度。

如果坚持居家护理一两周后，黏滞干涩的不适感仍未缓解，刘晓丽建议及时到医院接受专业疏通理疗。她所在的眼表专科团队会为患者开展标准化睑板腺按摩，温和挤出腺管内淤积的凝固油脂，快速减轻睑缘肿胀；同时搭配眼表雾化、强脉冲光理疗，减轻眼皮慢性炎症；定期进行深度睑缘清洁，清理腺口堆积的角化碎屑，延缓导管再次堵塞。若检查发现合并螨虫感染，则会同步开展驱螨治疗，从源头减少腺体持续受刺激。

针对伴随明显炎症或泪液严重不足的患者，刘晓丽强调，面诊评估后才会对症给药：睑缘慢性炎症偏重的人群，搭配温和的抗炎眼用制剂；油脂层缺失严重的，则使用脂质型人工泪液补充泪膜外层保护。整个方案根据每位患者腺体堵塞的轻重程度灵活调整，绝不“千人一方”。

刘晓丽最后特别提醒菏泽本地上班族和学生家长，不要单纯依赖眼药水缓解不适，拖延下去睑板腺会逐渐萎缩，功能很难再恢复。她注意到，不少青少年因长期网课用眼，已出现轻度睑板腺堵塞，家长应督促孩子坚持日常热敷护眼，定期带孩子完成全套眼表筛查。“早干预、长期养护，才能保护睑板腺的正常分泌功能，从根源上解决干眼反复发作的难题。”刘晓丽说。