威海市第十二届妇科肿瘤与妇科微创新进展研讨会暨威海市第四届生殖内分泌研讨会顺利举办

6月27日，由威海市医学会、威海市妇幼保健院主办的威海市第十二届妇科肿瘤与妇科微创新进展研讨会暨威海市第四届生殖内分泌研讨会顺利举办。本次会议邀请到多位国内知名妇科专家为威海妇科同仁进行授课分享，来自全市二级及以上医疗机构的100余名医务工作者参会。

开幕式

学术分享

▲青岛大学附属医院妇科主任娄艳辉教授讲座《盆腔器官脱垂患者的手术治疗选择》。盆腔脏器脱垂手术需根据脱垂程度、年龄、生育需求、合并症个体化选择。娄艳辉从盆腔解剖三水平、三腔室进行剖析，根据盆腔缺陷类型制定个体化手术方案。轻度可选择经阴道自体组织修补；中重度顶端脱垂可行骶韧带悬吊、阴道骶骨固定、髂耻筋膜悬吊、侧腹壁悬吊等；复发或复杂病例可考虑腹腔镜或机器人辅助手术。临床需综合评估，兼顾解剖复位、功能保护与手术安全性，规范应用POP-Q评分系统，并进行充分的术前患者评估和技术评估，掌握整体重建原则。娄艳辉介绍，机器人手术凭借3D高清视野、灵活机械臂及精准防抖操作，在盆腔脏器脱垂治疗中优势显著，尤其适用于中重度及复发性盆腔脏器脱垂，为盆底修复提供更微创、精准的手术选择。

▲烟台毓璜顶医院妇科主任丛江琳教授讲座《国家妇科专业医疗质量控制中心宫颈癌质控指标解读与实践》。丛教授结合国家妇科专业医疗质量控制中心宫颈癌质控要求，对核心质控指标进行梳理与临床实践解读。宫颈癌质控覆盖筛查、转诊、阴道镜检查、病理诊断、手术治疗、术后随访全链条管理。重点关注宫颈癌规范FIGO分期、术前病理确诊、手术方式规范化、淋巴结评估、术后病理报告完整性、规范随访率等关键指标。丛江琳强调，临床工作中需严格落实分级诊疗与筛查分流，规范阴道镜活检指征，依据分期个体化制定手术及综合治疗方案，完善病例登记与长期随访。通过落实各项质控指标，进一步规范宫颈癌诊疗行为，保障医疗安全，推动区域诊疗同质化，持续提升宫颈癌早诊早治能力与整体诊疗质量。

▲山东第一医科大学附属肿瘤医院冯帅教授讲座《妇科肿瘤放射治疗应用》。放疗是妇科肿瘤重要的局部治疗手段，其放射治疗模式经历传统放疗、精准放疗、精准放疗与智慧放疗3个发展阶段。放疗主要分为根治性放疗、辅助放疗及姑息放疗，广泛应用于宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌等疾病。宫颈癌是放疗获益最显著的妇科恶性肿瘤，中晚期宫颈癌可采用同步放化疗实现根治；术后存在高危因素者可行辅助放疗，降低局部复发风险。对晚期或复发肿瘤，放疗可缓解出血、疼痛等症状，改善生活质量。冯帅强调，临床需严格把握放疗指征，规范靶区勾画与剂量实施，兼顾疗效与膀胱、直肠等正常组织保护，同时应加强放疗期间不良反应监测与对症处理，实现个体化、规范化放射治疗。

▲威海市妇幼保健院妇一科主任秦玉静教授讲座《妊娠组织残留（RPOC）临床诊疗及管理策略》。妊娠组织残留主要症状为阴道不规则出血、下腹痛，若处理不及时可继发宫腔感染、贫血、宫腔粘连，损害生育功能。临床医生需结合妇科超声、血HCG及宫腔镜检查情况，根据残留物大小、阴道出血量、有无感染、血HCG水平、患者意愿与身体状况，制定个体化治疗方案：少量残留、出血稳定者予以促宫缩、药物保守治疗，定期复查；残留量大、血流丰富、活动性出血或保守无效者，应尽早行清宫或宫腔镜精准清除病灶。且围治疗期加强抗感染、促子宫复旧、避免动静脉瘘发生、预防远期并发症（特别是宫腔粘连和继发不孕），术后规范随访复查，完善健康宣教，全程兼顾止血疗效与生殖保护，降低远期并发症发生率。

▲威海市中心医院刘晓燕教授讲座《瘢痕妊娠的诊治》。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）是受精卵着床于剖宫产瘢痕处的异位妊娠，风险较高，易引发大出血、子宫破裂，需早识别、规范诊疗。临床结合病史、经阴道超声及MRI检查，评估孕囊位置、血流及肌层厚度。根据前壁肌层厚度及妊娠囊大小，临床分为I型、II型、III型。根据临床分型，治疗遵循个体化、分层管理原则，禁止盲目直接清宫。I型CSP首选超声引导下负压吸宫，可联合宫腔镜；IIa型CSP推荐超声引导下负压吸宫联合宫腔镜手术；IIb型CSP可选择腹腔镜监护吸宫联合宫腔镜，酌情同期修补瘢痕缺损；IIIa型CSP首选腹腔镜病灶切除+瘢痕修补+负压吸宫；IIIb型CSP可选择腹腔镜病灶切除、腹腔镜临时阻断子宫动脉再切除病灶。刘晓燕强调，诊疗全程需重视术前风险评估、术中止血防护，术后监测血HCG下降情况，加强随访与避孕指导。同时强化高危人群筛查，提高早期诊断意识，最大程度保障患者生命安全与生育功能。

▲威海市妇幼保健院妇一科副主任李文学副教授讲座《子宫内膜癌三级预防策略》。对子宫内膜癌进行有效的预防和管理需要多学科协作，涵盖一级预防、二级预防和三级预防策略。一级预防为病因预防，积极控制高危因素，包括调节内分泌、控制体重、管理高血压、糖尿病，合理使用雌激素，减少长期单一雌激素刺激。二级预防重在早筛早诊，高危人群涵盖45岁以上女性、肥胖或代谢综合征患者、有绝经后出血或异常排液症状者，以及林奇综合征或相关家族史者，对高危人群要及时行妇科超声、宫腔镜及内膜活检，做到早发现、早干预。三级预防以提升患者生活质量和生存率为核心，治疗策略涵盖手术、放疗、化疗、激素治疗、免疫检查点抑制剂治疗及靶向治疗等，姑息治疗注重症状控制与心理支持，体现人文关怀。通过整合这些策略，能够减少子宫内膜癌发病率、提高早期诊断率、提升子宫内膜癌患者长期生存率和生活质量。

▲山东第一医科大学第一附属医院妇科主任闫莉教授讲座《宫腔镜下子宫肌瘤去除术管理规范解读》。宫腔镜手术是黏膜下肌瘤一线治疗方法，该手术适用于0型、1型、2型、部分3型、部分8型的子宫肌瘤，需严格界定手术适应症与禁忌症，依据肌瘤分型、大小、浸润深度开展术前分层评估，并结合生育需求制定个体化方案。术中强调规范化操作，把控切割深度，强化止血与监护，警惕子宫穿孔、液体超负荷、气体栓塞、宫腔粘连等并发症。同时要重视设备和环境建设，加强手术团队培训，规范手术操作。

▲威海市妇幼保健院生殖健康科主任徐志彦副教授讲座《生殖医生角度谈女性生育力保存与保护》。生育力保护是通过生活干预、药物、手术防护，保留自然生育能力，延缓性腺衰退。生育力保存则是通过借助冷冻技术储存配子、胚胎、性腺组织、以备未来使用。生育力保存需要团队合作：妇科肿瘤、生殖、病理、影像、遗传、产科、乳腺、血液、营养、内分泌、心理团队等，对于乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、白血病放化疗前需进行生育力评估，方法包括GnRH-a保护、卵巢移位、提前冷冻。徐志彦强调，生育力保护是全生命周期健康管理，尽最大可能保护生育、及早发现POI和动态监测，生育力保存是高危人群重要保障，坚持MDT、早评估、早干预、严守伦理，前沿技术将持续助力生殖健康。

▲山东大学齐鲁医院（青岛）成磊教授讲座《GnRH-a在深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）综合管理中的应用价值》。深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）是一种特殊类型的子宫内膜异位症，病灶浸润深、症状重、易复发。临床症状多为下腹痛、痛经及慢性盆腔痛等，并可从多方面引起不孕，严重影响生活质量和身心健康。手术是治疗DIE的主要方法，手术治疗不仅可改善患者症状，还可获得满意的妊娠结局，但DIE手术治疗并非“一劳永逸”，推荐进行围手术期药物管理。DIE术前应用GnRH-a预处理可有助于减轻盆腔黏连、软化并缩小DIE病灶，降低手术难度，减少并发症，改善治疗效果，术后应使用   GnRH-a序贯/联合其他药物进行长期管理，延缓复发。

▲山东大学附属威海市立医院李云副教授讲座《交界性卵巢肿瘤（BOTs）诊疗策略》。交界性卵巢肿瘤（BOTs）是一类特殊的卵巢肿瘤，整体预后良好，但因具有复发潜能，确诊后仍需进行长期的临床随访与健康管理。李云强调，准确的病理诊断是后续治疗的基础，其中对种植类型（浸润性与非浸润性）的鉴别判断，是评估风险和制定方案的关键依据。手术是主要治疗手段，对于有生育需求的年轻患者，全面分期手术基础上的保留生育功能手术，是目前临床的标准选择。腹腔镜手术具有微创优势，但术中需高度警惕肿瘤破裂可能导致的腹腔内播散，以及由此增加的术后复发风险，操作需严谨规范。辅助化疗并非常规方案，仅严格适用于存在浸润性种植等特定高危因素的患者，需根据个体情况进行精准评估和选择。

▲威海市妇幼保健院妇一科副主任战治家副教授讲座《内异症长期管理必要性》。子宫内膜异位症(内异症)虽为良性病变，却易复发、侵袭、转移，甚至恶变，其作为“良性癌”需进行长期管理的理念已深入人心。内异症的药物治疗与手术治疗各自独立又相辅相成。育龄期女性子宫内膜异位的长期管理是先助孕还是先治疗，不同专业医生有不同看法。战治家认为，有生育需求女性内异症的长期管理以药物治疗为主，当药物治疗无效或包块直径≥4 cm时可进行手术治疗。无生育需求及围绝经期患者的长期管理以根治性手术为主，还可选择安全有效的药物治疗并接受长期随访，GnRH-a序贯不同药物治疗进行长期管理可以带来相应临床获益。

▲山东大学齐鲁第二医院张萍教授讲座《子宫内膜癌保留生育功能相关问题探讨》。子宫内膜癌的发病呈年轻化趋势，子宫内膜癌保留生育功能临床管理已进入精准化、个体化、多学科协作的全新时代，需打破学科壁垒，构建完善的诊疗与管理闭环。以“确保肿瘤安全”为前提，严格掌握适应症，充分知情同意，通过规范化评估、个体化治疗方案，最大程度保留患者的子宫与生育功能，实现生存质量与生育愿望的双重满足。要基于分子分型与保育治疗策略，构建规范化、个体化的临床路径，为患者提供最优诊疗方案。要重视辅助生育技术，产后仍需严密随访，无再次生育要求，行手术治疗。

携手共进

本次学术会议聚焦妇科肿瘤与内分泌诊疗领域的前沿进展，通过权威专家解读国际国内最新指南及典型病例研讨，为与会者呈现了一场高水平的学术盛宴。通过多维度、多形式的学术交流，有效拓宽了参会人员的专业视野，提升了临床诊疗能力，对推动威海地区妇科医疗质量提升和女性健康事业发展具有积极意义。

（大众新闻记者 董雨喆）