烟台一七旬老人喝粥后出现了声音嘶哑、剧烈呛咳……

大众网记者 刘慧慧 通讯员 潘峰 张国杰 烟台报道

民以食为天，一日三餐本是日常生活常态，但对老年群体而言，看似平常的进食却暗藏着致命风险。近日，烟台一名77岁老人在用餐时因将鱼汤兑入粥中，不慎吞入鱼骨，异物嵌顿于气管入口，所幸经烟台山医院耳鼻咽喉科急诊及时救治，顺利取出异物。

6月4日中午，这位老人在用餐时，将鱼汤兑入白粥中食用。喝粥时，他突然感到咽喉疼痛，并有异物卡顿感，紧接着出现声音嘶哑、剧烈呛咳、发声费力等症状。所幸老人并未出现胸闷憋气、呼吸困难等危重表现。家属不敢拖延，立即将其送到烟台山医院耳鼻咽喉科。

接诊的张旭平医生在常规查体及询问病史后了解到，患者为老年男性，平日身体健康，无严重基础病。经口咽部检查及间接喉镜下观察喉咽部，均未见外露异物。但结合患者痛苦的表情及生命体征监测，张医生凭经验判断，异物很可能存留在下咽部或食道入口处。遵循异物处理诊疗指南，张医生立即为患者安排颈段食管CT检查。影像结果明确显示：异物卡在气管入口处。

气管入口是呼吸道的关键关口，异物停留此处随时可能移位深入主气管，有着损伤气管或主动脉的可能，一旦完全堵塞气道，短短数分钟即可造成窒息，危及生命。张旭平医生第一时间向科室负责人李臻汇报病情。科室立即开启急救绿色通道，两人一边向患者及家属交代病情，一边护送老人前往喉镜室行纤维喉镜检查，共同借助纤维喉镜，行微创操作，将卡在气管入口处的异物完整取出。术后，老人呛咳、咽痛等不适快速缓解，脱离危险。

取出的鱼刺

从医学角度分析，老年人成为气道异物高发人群有多重生理原因。其一，随着年龄增长，咽喉部肌肉萎缩、吞咽反射退化，咽喉敏感度下降，咀嚼能力变差，无法快速协调吞咽与呼吸动作，流质及带碎骨的汤水极易误入气管。其二，不少老人患有脑梗、帕金森等基础慢性病，会进一步损伤吞咽神经，进食细碎骨刺、米粒、菜渣时误吸概率大幅上升。其三，很多家庭习惯将鱼汤、肉汤拌入粥、米饭中食用，汤内细小鱼骨、碎骨混杂在粥中不易分辨，这是导致老年人误吸的最常见诱因。

医生指出，区分异物卡顿位置很关键：异物卡在咽喉浅表处，多表现为咽痛、异物感等；卡在气管入口，则以剧烈阵发性咳嗽、声音嘶哑为主；若异物坠入支气管或完全封堵主气道，会迅速出现口唇发紫、呼吸困难、意识丧失，属于致死性急症。日常居家若进食后出现呛咳，且持续咽痛、咳嗽不缓解，切勿用饭团、馒头等强行吞咽下压异物，盲目吞咽可能将浅表异物推向更深部位，甚至刺破血管，加重病情。

烟台山医院耳鼻咽喉科医生提醒，日常预防是杜绝老年气道异物的核心。第一，高龄老人应尽量避免将带骨汤汁混入粥中食用，吃鱼前仔细剔除鱼骨鱼刺；第二，吃饭时细嚼慢咽，进食时不说话、不嬉笑，防止分心误吸；第三，存在吞咽障碍的老人，可将食材打成糊状食用，减少固体碎屑。

医生强调，一旦进食后突发呛咳、咽喉异物感、声音嘶哑，无论症状轻重，都要第一时间前往医院就诊，借助喉镜、CT等检查明确异物位置，依托专业医疗手段安全取物，切莫抱有侥幸心理拖延治疗。