青大附院胸痛中心——为生命赢得每一秒的急救“尖兵团队”

对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命。青岛大学附属医院胸痛中心依托国家级胸痛中心建设标准，组建了一支“全天候、快反应、高能级”的介入团队，不断刷新救“心”速度，创造着一个又一个生命奇迹。

争分夺秒：刷新救治速度，彰显急救担当

D2W时间，是指患者从进院门到导丝通过血管病变的时间，是衡量胸痛中心救治能力的金标准。目前，国际标准要求D2W时间小于90分钟，而青大附院胸痛中心团队将这一标准压缩到了极致：最短纪录仅13分钟，平均水平稳定在60余分钟。这意味着绝大多数急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，都能在青大附院接受超过国际标准的快速再灌注治疗。

这一速度的背后，是科室施行的“双绕行”模式。青大附院胸痛中心采取了绕行急诊、绕行CCU直达导管室、介入团队24小时待命的成熟机制。无论白天黑夜，患者到达时，手术团队已“箭在弦上”。

生命托举：ECMO加持，攻克危重难关

为心源性猝死、心源性休克患者实施介入手术，是心血管介入领域的“雷区”。传统观点认为，此类患者循环衰竭，手术风险极高。青大附院胸痛中心联合重症医学科、体外循环团队，建立了一套成熟的“体外膜肺氧合（ECMO）支持下的高危经皮冠状动脉介入治疗（PCI）救治体系”。

当患者心脏骤停、血压测不出时，ECMO可临时替代心肺功能。当胸痛中心接诊到心源性猝死的极危重患者，会在第一时间启动VA-ECMO辅助，随后迅速转运至导管室。在ECMO保驾护航下，介入团队立即开通闭塞血管，恢复正常血流，术后患者心功能逐步恢复，成功撤除ECMO后康复出院。青大附院胸痛中心正用强大的体外生命支持，为濒死心肌的再灌注治疗铺平道路。

精准施治：先进影像导航，练就介入“火眼金睛”

在青大附院胸痛中心日常的紧张工作中，“看透”患者的内心是重中之重。单纯依靠造影指导介入，有时候会出现“雾里看花”的情况。此时，胸痛中心介入团队会应用血管内超声（IVUS）及近红外光谱融合光学相干断层成像（OCT-NIRS）等腔内影像技术，实现对冠脉病变的“火眼金睛”，最大程度缩短抢救时间。两项技术相辅相成，让介入医生在术中拥有“透视眼”。

血管内超声用于精准评估血管直径、斑块负荷、支架贴壁以及膨胀情况，尤其适用于左主干病变、钙化病变及分叉病变。近红外光谱融合光学相干断层成像腔内影像技术则另有他用，OCT凭借微米级分辨率，来清晰识别斑块纤维帽厚度、血栓及内膜撕裂；NIRS则可早期发现脂质易损斑块，为预防和精准干预提供依据。

技术赋能：全流程技术体系，护佑患者心脏健康

青大附院胸痛中心的工作，其实是从“急诊抢救”到“重症康复”的全链条诊疗。常规情况下，中心针对高血栓负荷患者，会采取急诊血栓抽吸与冠脉内溶栓，以减少无复流发生。对重症心衰患者，采取主动脉内球囊反搏（IABP）辅助下PCI，以提供循环支持。对评估不需植入的患者践行“介入无植入”理念，使用药物球囊与可吸收支架，减少患者体内异物残留，并常态化通过功能学评估（FFR/RFR），以精准判断缺血相关病变，避免不必要支架的使用。

在复杂冠脉病变介入治疗方面，中心先结合FFR评估功能学，避免过度支架植入，再通过IVUS指导下的支架精准定位、分叉技术实施精准救治。针对慢性完全闭塞病变（CTO），中心采用正向/逆向技术为患者开通“生命线”。

面对严重钙化病变，冠脉旋磨术则是对付“硬骨头”的利器。因为冠脉钙化如“石头”般坚硬时，常规球囊无法扩张，支架难以通过，而冠脉旋磨术采用橄榄形钻石旋磨头，以14-18万转/分钟的高速，选择性磨碎钙化斑块，使其成为比红细胞还小的微颗粒，最终被人体代谢清除。旋磨团队经验丰富，可处理环形钙化、偏心钙化、长段钙化等复杂情况，团队还联合冲击波球囊（IVL）等新技术，在血管内为支架通行“开凿隧道”。

每一个数字背后，都是一个家庭的期盼。从13分钟的D2W极限速度，到ECMO支持下闯过“鬼门关”的成功PCI，从腔内影像技术的精准导航，到复杂病变的成功攻克。青大附院胸痛中心用硬核实力证明，复杂冠脉病变不再是“不可完成的任务”，急性心梗不再是“死神来了”的宣判，团队用生命至上，分秒必争的理念，为心血管急危重症患者打通救心救命通道。

（半岛全媒体记者 毛梓权）