反复腹泻但非胃肠炎，“难缠”的炎症性肠病迎来治疗新选择

从二十多年前的罕见病，到如今年发病率持续走高、国内患者近百万的常见慢性病，炎症性肠病受到越来越多的临床关注。然而，认知不足、传统治疗存在局限等问题长期存在。近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）完成一款靶向生物制剂的山东区域首次处方开具，为炎症性肠病患者提供了全新治疗方案。

从罕见病到常见病

认知不足制约患者预后

“炎症性肠病是一类慢性复发性免疫相关肠道疾病，发病机制尚未完全明确，环境、免疫、遗传均是关键诱因。”省立医院消化内科副主任医师刘娟介绍，和大家熟知的细菌性急性胃肠炎完全不同，抗生素对其无法起到治疗作用，必须进行长期规范慢病管理。

据介绍，炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎与克罗恩病两大类型，其中，溃疡性结肠炎病变始于直肠，向近端持续进展，黏膜损伤相对表浅，患者典型表现为反复腹痛、粘液脓血便；克罗恩病可累及口腔至肛门全消化道，病变呈跳跃式分布，肠道全层均可受损，常合并肛瘘、肠狭窄，早期症状十分隐匿，多数患者发展至重度出现肠梗阻、肠穿孔等并发症后才得以确诊。

需要注意的是，伴随生活环境与饮食习惯改变，我国炎症性肠病发病人数持续快速增长，二十多年前，炎症性肠病在消化科还算是少见病症，如今早已成为临床上十分常见的慢性肠道疾病。15至35岁青壮年是炎症性肠病第一高发群体，40到60岁为第二发病高峰，儿童青少年发病数量也在逐年上升，整体呈现城市发病率高于农村。数据显示，我国现存患者接近百万。

然而，庞大的患者群体背后，是大众认知不足、诊疗流程受限、长期管理困难等一系列亟待解决的现实问题。

“多数患者要等到便血无法控制、一天腹泻十几次，正常生活难以为继才前往医院就诊；还有不少人经过规范治疗后症状稍有好转，便自行停药、减药，最终导致炎症反复。”刘娟表示，反复炎症会诱发肠梗阻、肠穿孔、肠道癌变，部分患者合并肠外表现，引发关节疼痛、眼部炎症、皮肤病变、胆管损伤等肠外并发症，很多患者最终只能依靠手术缓解急症。但手术并不能彻底根治疾病，只要消化道组织存在，复发风险始终存在。常年腹泻让患者不敢远行，饮食上诸多忌口，长期病痛折磨更易催生焦虑、抑郁情绪，不少年轻人还会因为疾病困扰，面临婚恋、生育难题，个人与社会双重疾病负担沉重。

创新药物山东首方落地

带来炎症性肠病治疗新希望

除患者自身认知短板外，临床诊疗环节同样难点重重。刘娟介绍，炎症性肠病没有绝对统一的确诊标准，需要整合症状、肠镜、病理、影像检查甚至药物治疗反应综合判断，基层医生、非IBD专科医生极易出现误诊；国内专门深耕炎症性肠病诊疗的专科医师资源紧缺，基层分级诊疗落地不到位，新型治疗药物在偏远地区可及性偏低，多线药物失效的难治性患者逐年增多。

与此同时，标准化长期随访体系尚未全面铺开，多学科联合诊疗模式普及程度有限，加上部分治疗药物费用偏高，部分患者会因经济压力中断治疗，陷入病情反复、不断加重的恶性循环。

针对传统治疗手段存在的局限，创新药物不断出现。2026年2月，国家药品监督管理局批准安妥来利®和安妥来®（米吉珠单抗）用于治疗成人中重度活动性克罗恩病及溃疡性结肠炎的治疗。近日，这款全球首个获批用于成人中重度活动性溃疡性结肠炎治疗的IL-23p19抑制剂，在省立医院开出了山东首方。

刘娟介绍，这是一名38岁女性患者，确诊溃疡性结肠炎已有两年，初诊即为中重度活动期。前期先后使用氨基水杨酸类药物、激素、免疫抑制剂等常规药物，后续更换肿瘤坏死因子通路生物制剂，初期虽有改善，一段时间后出现失应答。转入省立医院就诊时，患者每日腹泻6至10次，体内炎性指标大幅升高，肠镜提示全结肠大面积溃疡；且患者正值育龄，有着明确备孕计划，治疗药物必须同时兼顾强效抗炎与孕期、哺乳期使用安全。

综合评估患者病程、病情严重程度与生育诉求，科室团队与患者充分沟通后，选用这款新型靶向制剂开展治疗。“该药物精准靶向诱发炎症性肠病的核心IL-23/Th17通路，能够同时实现临床症状、内镜、组织病理三重缓解，快速改善腹泻、排便急迫等折磨患者的核心不适。”刘娟介绍，该药物属于IgG4型单克隆抗体，穿过胎盘屏障的概率极低，现有临床共识均认可备孕、孕期、哺乳期女性安全使用，长达四年的临床数据充分印证其稳定疗效与可靠安全性。给药方式灵活，前期诱导治疗采用静脉输注，后续维持治疗可皮下注射，方便患者长期居家管理。

用药第二天，患者难忍的排便急迫感就得到明显缓解；治疗一周后，每日排便稳定在2至3次，大便成型无脓血黏液；两周后睡眠质量、精神状态全面改善，焦虑情绪明显消散；用药满四周，患者已达到完全临床缓解。

在刘娟看来，这款靶向新药的落地，填补了当下炎症性肠病临床治疗多项空白。以往传统生物制剂、口服小分子药物存在明显疗效瓶颈，对于多种药物失效、长期激素依赖、合并肛周瘘管或肠道狭窄的IBD患者，临床可选方案十分有限。新药开辟全新作用通路，将治疗目标从单纯缓解症状升级为修复肠道深层黏膜，有效降低患者住院、外科手术概率，尤其解决了育龄期患者用药安全的核心痛点。

大众新闻·齐鲁壹点记者 秦聪聪