滨州市中心医院成功开展微创不停跳单乳内动脉冠状动脉旁路移植术

近日，滨州市中心医院胸心外科团队依托过硬的临床技术与完善的多学科协作模式，顺利再完成一例胸腔镜微创不停跳冠状动脉搭桥术。

冠心病是严重威胁中老年人健康的常见心血管疾病。冠状动脉严重狭窄甚至闭塞，会造成心肌长期缺血缺氧，轻则反复心绞痛，重则诱发急性心肌梗死，危及生命。传统冠脉搭桥手术需正中劈开胸骨，存在创口大、术中出血多、术后疼痛感强烈、住院恢复周期长、胸前遗留醒目疤痕等问题。许多患者因惧怕开胸创伤，迟迟不愿接受手术，错失最佳救治时机。

此次患者为一位76岁老年女性，因活动后胸闷、胸痛入院，冠脉造影提示冠心病、三支病变，心血管内科给予介入开通右冠及左回旋支，但左前降血管中远段弥漫性狭窄，支架介入实施困难、远期复发风险较高。

为最大限度减轻手术创伤、改善患者术后生活质量，胸心外科牵头，联合麻醉科、手术室、重症医学科开展多学科联合会诊，全面评估患者心肺功能、血管条件与全身耐受情况，反复研究、推演手术流程，最终制定胸腔镜微创不停跳冠脉搭桥方案。

相较于传统开胸搭桥，该微创术式仅在左胸第四肋间打造约5cm微小切口，无需劈开胸骨，完整保留胸廓骨骼结构，从源头杜绝胸骨愈合不良、胸骨感染、胸骨断裂等术后并发症；且全程不建立体外循环，心脏维持自主跳动的生理状态，规避体外循环引发的全身炎症、多脏器损伤、凝血功能异常等系列风险，大幅提升手术安全系数；同时选用远期通畅率最优的左侧乳内动脉作为搭桥血管，精准吻合前降支，高效重建心肌供血通路，为心脏搭建长期稳定的“生命供血通道”。

手术当日，胸心外科团队凭借实操经验与精细化操作，在胸腔镜清晰视野下精细游离左乳内动脉、修整桥血管、定位病变靶血管，于持续跳动的心脏上完成高精度血管吻合，每一步操作精准稳妥。麻醉团队全程严密监测生命体征，手术室护理团队无缝配合，整台手术出血量少、创伤可控，顺利完成全部操作。术后患者6小时即拔除气管插管。

转入普通病房后，胸心外科专科护理团队无缝接续照护，围绕快速康复理念开展全流程优质护理服务：定时监测心率、血压、血氧等指标，细致做好疼痛管理、呼吸道排痰指导，预防深静脉血栓指导，循序渐进指导患者下床行走；同时一对一开展饮食宣教、情绪疏导与术后康复科普，及时缓解患者术后焦虑，全方位保障患者平稳恢复。

在医护协同精心照料下，患者恢复进度远超传统开胸搭桥患者，第二天即下床活动，手术3天左右即拔除引流管，1周左右就可以出院康复。得益于微创技术的优势，患者术后疼痛轻微，呼吸、循环功能恢复迅速。

目前胸心外科已完成多例微创腔镜冠脉搭桥手术，包括单支、多支冠脉搭桥手术，该技术是科室在心血管外科领域的关键技术突破，充分彰显科室微创化、精准化、个体化的现代化诊疗理念。

下一步，滨州市中心医院胸心外科医护团队将不断精进微创核心手术技术、优化诊疗与护理一体化全流程服务，以更先进的医疗技术、更专业优质的专科护理、更暖心周到的人文服务，守护区域群众心血管健康，为广大心脏病患者筑牢坚实生命防线。（通讯员 李安琪）