病历管理、处方开具双违规，青岛尚真堂医疗连遭两项卫生行政处罚

近日，信用中国平台行政处罚信息显示，青岛尚真堂医疗有限公司因医疗质量管理、药品处方使用两项违规行为，在同一天接连被青岛西海岸新区卫生健康局作出处罚，分别处以罚款、警告处理，企业医疗内部管理体系存在明显管理短板。

青岛尚真堂医疗有限公司为自然人独资有限责任公司，法定代表人王明高，企业于2024年11月19日注册成立，经营地址坐落于青岛市黄岛区长江西路268-9号。

其中编号青黄卫医罚字〔2026〕02011号行政处罚决定书载明，该企业在开展中医诊疗服务过程中，门诊病历缺少中医诊断、中医辨证相关记录内容，同时机构未按规定建立、落实医疗质量安全管理制度，两项行为均违反《医疗纠纷预防和处理条例》相关要求。西海岸新区卫健部门依据条例第四十七条第一项，对该公司作出警告并罚款一万元的行政处罚。

病历书写是医疗诊疗全过程的核心原始档案，完整规范的中医辨证、诊断记录，既是诊疗行为的客观凭证，也是医疗质量管控、医疗纠纷处置的关键依据；而医疗质量安全管理制度，是医疗机构规范运营、规避医疗差错的基础制度，该机构两项问题并存，反映出基础医疗质量管理工作严重缺位。

同日下达的青黄卫医罚字〔2026〕02013号处罚文书，针对企业处方开具不规范问题予以警告处罚。执法查实，法定代表人王明高在为患者进行中医诊疗、开具门诊处方时，使用芪散、温中散等自定义代称替代正规药品通用名称，同时处方标注的附子、细辛、麻黄等药材用量超出药典法定标准，开具处方选用药物的适应症、品类也明显超出患者对应病情诊疗所需范畴。上述行为违反《山东省药品使用条例》第二十一条规定，监管部门依据条例第三十七条第一项，对企业作出警告行政处罚。

处方书写规范、药材剂量管控是临床用药安全的重要防线，随意自编药品别称、超药典剂量开具药材、脱离病情适应症滥开药物，极易引发用药不对症、药物毒副作用、药物不良反应等医疗安全隐患，直接威胁就诊患者身体健康。

两项处罚均由青岛西海岸新区卫生健康局作出，信息来源于青岛市西海岸新区卫生健康局，并同步公示信用修复办理入口，企业可在完成全部整改、落实处罚要求后，依规提交材料申请信用修复。

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