破局“看病难”、激活“最末梢”，福建长汀与山西介休这样构建卫生健康治理新格局

基层医疗卫生机构是医疗卫生服务体系的重要组成部分，是守护群众健康的第一道防线。

2021年，国家卫生健康委启动基层卫生健康综合试验区建设，聚焦县域医疗卫生体制机制堵点和难点，鼓励各地先行先试、大胆探索，推动资源整合、体系重构、服务提质、治理增效，为全国基层卫生健康高质量发展探索可复制、可推广的改革路径。

7月3日，国家卫生健康委在福建省龙岩市长汀县召开新闻发布会，介绍基层卫生健康综合试验区改革创新经验有关情况。海报新闻记者了解到，福建省长汀县、山西省介休市两个国家试验区，在构建卫生健康治理新格局、系统提升县域治理效能方面积累了一系列创新做法，取得了阶段性成效。

长汀县新桥中心卫生院家庭医生签约服务台

福建长汀：山区县就医“破题”之路

“八山一水一分田”。长汀县是典型的山区县，群众居住分散、交通不便。

如何破解山区群众“看病远、看病难”？长汀县的回答是：立足山区县情，集中打造5个县域医疗卫生次中心，辐射带动5个片区共同发展，从根源上破解群众就医不便问题。

福建省长汀县县委书记吕莉向记者介绍，长汀县结合地理条件、人口分布、交通状况、服务能力等因素，将全县划分为5个片区。每个片区按二级医院服务能力的标准打造一个次中心，通过5个次中心分片管理周边的13个一般卫生院，实行运营统一管理、人员统一调度、绩效统一核算，形成紧密协作的服务网格，让群众就近就便享受更优质的健康服务。数据显示，群众看病就医满意度从2021年的93.4%提高到2025年的96.3%。

此外，每个次中心结合区域疾病谱，与县级医院开展学科一体化建设，在保证基本医疗前提下，差异化打造了康复、血透、消化、碎石、睡眠等特色专科，精准满足群众个性化就医需求。

吕莉举例，河田次中心在全省乡镇卫生院最早开展血透服务，每次透析费用比县级医院节省55元，不仅为患病群众节约了经济支出，而且减轻了群众陪护和交通的负担。

“我们通过在片区执行统一的管理制度、诊疗规范、培训考核机制和医疗质量管控，实现了片区内管理、服务、质控和人才培养同质化，让群众在片区内的医疗机构都能享受标准化的诊疗服务。”吕莉表示，通过系统性建设，长汀县基层医疗卫生服务能力大幅提升，18家基层机构全部达到基层医疗卫生机构服务能力基本标准，其中9家达到推荐标准。

患者在长汀县石槽中心村卫生室测量血压

长汀县是福建唯一的国家基层卫生健康综合试验区。福建省龙岩市人民政府副市长修洪介绍，龙岩市从多个方面支持试验区建设。其中，支持长汀建设紧密型县域医共体，实现人员、资金、业务、信息、药品耗材“五统一”管理；支持长汀对标二级医院服务能力，布局建设5个县域医疗卫生次中心，并由次中心托管周边一般乡镇卫生院。此外，还制定了医保支持政策并向试验区倾斜，把“同病同付”的基层病种范围扩大至80种。

在财政投入上，2021年以来市级累计安排补助资金1.48亿元支持试验区建设。在人才支持上，市级医院下派30名骨干医生，对口帮扶长汀县级医院和次中心；市、县两级都建立了“编制周转池”和“职称周转池”，专项用于医疗人才的引进和职称评聘，2021年以来长汀县全科医生增长48.3%，中高级职称人员占比提高16.8%。在能力建设上，支持长汀提升消化内科、儿科等常见病多发病诊疗能力，带动基层服务水平整体提升。

数据显示，长汀县基层诊疗量占比从2021年的67%，提高到2025年的78%。

山西介休：推动县乡村三级医疗卫生服务资源整合

自推进试验区建设以来，山西省介休市锚定体系重构、资源整合、强基固本、提质增效改革路径，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”，推动县乡村三级医疗卫生服务资源整合、服务协同。

山西省介休市人民政府副市长吴国华介绍，在治理体系上，介休市坚持高位推动、党政同抓，健全卫生健康协调推进机制，明确了编办、人社、财政、卫健等部门的职责清单和监管清单，以及市医疗集团运行管理清单，建立健全医改指标监测定期评价机制，形成了党委统一领导、政府统筹指导、部门协同联动、县域医共体落地落实的“一盘棋”工作格局。

在政策保障上，介休市配套出台县域医共体管理机制、人事薪酬制度、医保支持政策、编制周转池等30余项改革制度文件，为试验区建设提供了坚实的制度支撑，激发了医疗机构活力和工作人员的积极性。

在资金投入上，近5年，介休市累计投入13.8亿元，重点用于支持县级医院基础设施提升、重点专科学科建设和人才培养，支持基层医疗卫生机构提质改造、设备更新、特色科室建设，以及县域医共体内的心电、影像、远程会诊等中心建设。每年投入500万元柔性引才资金，常年聘请100余名介休籍三甲医院专家常态化回乡坐诊手术代教，累计服务群众超10万人次；投入近1500万元开展标准化村卫生室提档升级改造，筑牢基层医疗卫生服务的根基。

吴国华介绍，今年5月，介休市慢性病管理中心正式挂牌运行，目前正在整合优化市医疗集团急诊急救“五大中心”信息化系统，筹建乡镇和社区分中心，优化基层健康服务队伍，持续提升基层基本医疗、公共卫生和健康管理等综合服务能力。

“经过这五年的实践，我市县乡村三级医疗卫生服务体系更加完善，资源配置更加均衡，群众就医负担有效减轻，就医更加便捷高效，幸福感持续提升。”吴国华表示。

(大众新闻·海报新闻记者 孙佃潇 福建龙岩报道)