淄博市医保局沂源分局：筑牢“一人一档”根基 打好参保扩面攻坚战

大众网记者 齐春菊 通讯员 徐继涛 淄博报道

今年以来，淄博市医保局沂源分局紧扣“全民医保”导向，围绕长效机制建设和扩面攻坚，坚持数据赋能、网格发力、精准施策，全力推动参保扩面工作从集中攻坚向常态化管理转变，努力织密全民医疗保障网。

数智建档，实现“一人一档”全域覆盖。数据精准是参保扩面的基石。淄博市医保局沂源分局联动公安、人社、教育、民政、卫健、税务等多部门实现数据互通，以身份证号为唯一标识，建成全民参保“一人一档”动态电子档案。为提升基层操作能力，组织全县人社所长开展“一人一档”全民参保数据库2.0版应用培训班两期，累计比对核查85894条数据，精准标注未参保、断保、重复参保、异地参保等各类群体，实现政策找人、精准到人。通过“部门联动—信息比对—数据下发—精准摸排—动员参保—汇总反馈”六步工作法，推动断保人员重新参保缴费。

网格赋能，五级联动压实责任。参保扩面关键在基层、重点在落实。建立了“县—镇—村（居）—网格员—医保服务点”五级联动机制，组建医保明白人队伍，一户一档、一人一账，上门宣讲政策。成立督导小组，逐镇开展督导检查，到各镇便民服务中心检查“一人一档”参保台账和宣传进展。从2025年10月集中征缴期至今，下发收集汇总更新未参保台账9次，针对空挂户未参保人员归各镇街认领6092人，成功动员新增缴费1458人。

聚焦重点，精准攻坚关键群体。针对不同群体的参保难点，分类施策、靶向发力。医保部门牵头，与公安、教育、人社、税务、市场监管等部门联动，共同研判新生儿、未参保学生、返乡大学生、新业态从业人员等重点群体，协商动员参保措施。完成新生儿、在校学生未参保数据核查697人；脱贫享受政策人口未参保人员1089人。2026年农村低收入人口财政资助参保22953人，资助金额918万元，参保率达100%。针对企业漏保问题，对全县已参加养老但未参加医保的企业逐一上门，讲解政策、督促缴费，引导企业依法履责。开展“职工养老与医保状态比对”专项行动，核查筛选出参加职工养老但医保状态异常的企业144家、涉及人员231人，整改58人。

下一步，淄博市医保局沂源分局将继续以数据摸排梳理为抓手，加强数据分析，利用“一人一档”全民参保数据库，重点推进参保扩面精细化管理和死亡数据常态化比对机制，加大宣传动员力度，全力实现精准参保、应保尽保。