日照市人民医院“无植入”手术破解脑梗高危难题

脑卒中（脑梗死）是严重威胁中老年人身体健康的高危疾病，具有高发病率、高致残率、高复发率的特点。临床数据显示，多数急性脑梗死并非突发形成，而是由长期潜伏在颈动脉内的不稳定斑块破裂、脱落所致。近日，日照市人民医院脑血管疾病团队成功为一名66岁超高危脑梗患者实施颈动脉斑块剥离手术，完整清除血管内超大不稳定斑块及漂浮血栓，全程无需植入人工耗材，从根源疏通血管、消除脑梗复发隐患，为区域高危脑血管疾病精准救治提供了成熟范本。

据了解，颈动脉是为大脑供血的核心“主干道”，承担着人体近20%的脑部血液输送任务。随着年龄增长，叠加高血压、高血脂等基础疾病影响，人体血管会逐渐发生动脉硬化，进而形成颈动脉斑块。这类病变暗藏双重致命风险，一方面斑块增生会造成血管狭窄、脑部供血不足，诱发脑梗死；另一方面不稳定斑块极易破裂，血栓随血流进入颅内，可直接引发急性脑血栓，危及患者生命安全。

在脑血管疾病临床诊疗中，“去异物、不植耗材”是医学界公认的优质诊疗理念。通过精准剥离病变斑块、不放置支架等人工植入物，能够最大程度贴合人体原生生理结构，有效规避术后排异、感染、耗材相关并发症及远期复发风险，诊疗安全性与性价比更高，也是目前国际主流的先进治疗原则。

本次接受手术的66岁患者邢大爷，是典型的脑梗超高危人群。患者拥有20年高血压病史，血压最高达180mmHg，长期未规范治疗，同时伴有两年脑梗死病史，曾接受椎动脉支架置入、股骨头置换手术。半月前，邢大爷突发言语不清、右侧肢体活动不灵等症状，紧急前往日照市人民医院就诊。

经核磁共振、颈部血管彩超、颅脑CTA等系列检查，医生明确诊断患者为新发脑梗死，左侧颈总动脉存在6×2.7mm高危疏松斑块及活动性漂浮血栓，多处脑血管重度狭窄、闭塞，脑部供血灌注异常，血栓随时可能脱落引发大面积致命性脑梗，病情极其凶险。

考虑到患者血管内存在活动性漂浮血栓，若采用传统支架手术，术中器械触碰极易扰动血栓，诱发术中、术后急性脑梗，手术风险极大。日照市人民医院脑血管疾病团队经过缜密病例研讨，最终确定采用颈动脉斑块剥离术这一最优方案，彻底清除病灶、保留原生血管结构。

手术过程中，医疗团队历经3小时精细操作，精准完成血管解剖、血流阻断、病灶剥离、血管精密缝合等关键步骤，成功取出一枚长达5.5厘米的复合型超大斑块。该斑块外硬内软，附着大量活动性红色血栓，是导致患者反复脑梗、血管闭塞的根本病因。术后核查显示，患者斑块与血栓清除彻底，血管供血通路完全恢复通畅，手术取得圆满成功，成功为患者解除致命脑梗隐患。

为系统化、常态化防控脑卒中高发风险，在日照市卫健委统筹部署下，日照市人民医院牵头成立颈动脉斑块诊疗中心，整合脑血管外科、影像科、超声科、急诊科等多学科优势资源，搭建起“早筛查、早评估、早干预、早治疗”的全流程脑血管疾病防治体系。

中心重点针对高龄、高血压、高血脂、既往脑梗病史等高危人群开展专项筛查，精准识别不稳定斑块、重度血管狭窄等危险病变。针对符合手术指征的患者，优先开展无植入颈动脉斑块剥离术，以低复发、高安全、高性价比的特色诊疗技术，从源头阻断脑梗发病诱因，持续筑牢辖区群众脑血管健康屏障。

大众新闻·齐鲁壹点 徐艳 通讯员 张玉海