齐鲁二院儿童重症亚专科：攻坚儿童危重症 守好儿童生命最后一道防线

大众网记者 孙淼 通讯员 郝爱 济南报道

提起ICU，公众已熟知这是重症监护室的英文缩写，那么PICU呢？它是专为儿童设立的重症监护室。

紧闭的大门、不停闪烁的监护仪器、规律的设备报警声、绝望到窒息的气氛……当儿童病情急剧加重，被紧急送入儿童重症监护室，想必每一位家长都会陷入崩溃、焦虑与无助——“孩子是不是病得极重，甚至没有希望了？”

作为山东省首批儿童危重症救治中心，山东大学齐鲁第二医院儿童重症医学专业深耕临床十余载，PICU从来不是生命的终点站，而是用尽全力守护危重症孩童生命的坚实防线。

抢抓生机

极速救治挽回重症患儿生命

儿童重症监护室是专门为0—18岁危重患儿设置的最高级别的儿科救治单元，也是医院应对儿童危重症的核心阵地。这里与公众印象里的ICU一样，紧闭的大门里的每一天，都是医护团队与死神的极速竞技。

一名6岁急性坏死性脑病患儿的救治经历，让张兆华至今记忆犹新，不仅印证了儿童重症监护亚专科攻坚儿童危重症，守好儿童生命最后一道防线的担当，也印证了医患双向奔赴对患儿预后的重要意义。

“那是一名六岁的男孩，当时到急诊就诊时，已经出现了持续高热、意识昏迷等症状。接诊的医生结合患儿病况及发病进展迅猛等，凭借儿童重症诊疗经验，第一时间预判该患儿可能为急性坏死性脑病。没有等待耗时数小时的脑脊液、血液检验等结果，接诊医生当即与家属沟通救治方案，在征询患儿家属同意后，启用激素、丙种球蛋白、靶向单抗药物等进行治疗。”

山东大学齐鲁第二医院儿童医学中心儿童重症亚专科主任、主任医师张兆华回忆道，急性坏死性脑病是一种病死率、致残率极高的疾病，留给医护的救治窗口期十分短暂。但整套治疗方案花费较高，一旦预后不佳，团队还要承担不小的风险。充分沟通后，家属表示完全信任他们。数小时后各项检验结果都印证了前期判断，每一项治疗措施都精准匹配患儿病灶。

令所有人感到庆幸的是，经过精细化生命支持治疗，患儿生命体征逐步平稳，出院后配合康复训练恢复正常，没有遗留癫痫、智力受损等后遗症。“这次高效及时的救治、双向奔赴的信任，成为儿童重症亚专科典型救治案例。”张兆华说道。

融零为整

筑牢儿童危重症救治高地

据悉，山东大学齐鲁第二医院儿童重症医学专业（PICU）是山东省首批儿童危重症救治中心。而早在2013年起，该院已经开始了儿童急危重症系统诊疗工作。“彼时，科室尚无独立病区，危重患儿分散于各儿科专业，缺乏集中、综合救治。但在重症医学专业的救治理念中，应在脏器代偿期进行提前干预，一旦拖至多器官衰竭，致残、致死风险都会大幅上升。”

张兆华告诉记者，这也推动了医院儿科儿童重症专业的发展。她于2013年赴北京儿童医院进修，回院后开始系统化展开儿童重症诊疗工作，并于2017年儿童重症专业正式独立，承担起全院及周边地区儿童急危重症的转运及救治工作。作为省级危重症救治中心，儿童重症亚专科中有四成患儿由省内各市、区县医院、妇幼转诊，有效补充了基层儿童急危重症救治的短板。

张兆华表示，儿童重症亚专科现有5名医师，包含主任医师、副主任医师、主治医师及住院医师，均在北京、上海等国家级儿童重症中心PICU专业完成进修学习，人才梯队合理、专业技术扎实，可进行各种儿童急危重症的救治。为抢抓急救黄金时间，儿童重症亚专科实行24小时听班制度，儿科、急诊等认为病情危重的患儿可直接转入儿童重症监护室，省去会诊等流程。

山东大学齐鲁第二医院儿童医学中心儿童重症亚专科医护团队24小时守护患儿健康。

据介绍，目前，儿童重症亚专科拥有呼吸机、床旁血滤机、人工肝、床旁超声、多器官功能监测仪等先进设备，可救治心脏骤停、休克、严重脓毒症、呼吸衰竭、重症脑炎、癫痫持续状态、心力衰竭、急性肝肾衰竭、胃肠功能障碍、凝血功能障碍、水电酸碱失衡等危及患儿生命的急危重症。

瓶颈破局

勾勒专科发展新蓝图

值得一提的是，山东大学齐鲁第二医院儿童重症监护室又与公众印象里的ICU有所不同，这里除设置了5张无陪护重症监护床外，还设有8张家属可陪护的过渡病床，“这样既兼顾了严密监护要求，又可尽量满足儿童心理需求。”张兆华说道。

日常门诊，山东大学齐鲁第二医院儿童医学中心儿童重症亚专科主任张兆华为儿童看诊。

谈及儿童重症亚专科发展，张兆华坦言，由于新生儿出生率下降，低龄危重症患儿基数缩减，加之儿童重症专业技术要求精、劳动强度大、医疗风险高等因素，儿童重症专业当下发展承压明显。

对此，齐鲁二院儿童重症亚专科也有着明确的规划，张兆华目标清晰，她表示，科室正在积极申请独立的病区，届时区域面积及布局规划将会更加合理，以满足更为先进的高端生命支持技术开展标准。更为重要的是，儿童重症亚专科医护团队的扩充及专业技能提升，亚专科将细分神经、呼吸等重症亚专业，定向深耕专项疾病，持续提升疑难病例诊疗水平。

不仅于此，作为山东省首批儿童危重症救治中心，齐鲁二院儿童重症亚专科也将持续下沉基层，面向县域医疗机构开展危重症识别培训，完善全省儿童危重症转运网络；兼顾医疗安全与儿童心理，优化陪护病房管理模式，以专业力量守护齐鲁儿童生命健康。