超声引导下鼻肠管置入术：从盲插到直视，开启重症护理新“视”界

对于脑出血、重型颅脑损伤等神经外科重症患者而言，意识障碍、吞咽功能丧失、胃排空延迟发生率较高。他们无法经口进食，肠内营养便成为维系生命、修复神经功能的“生命线”。然而，传统盲插肠管置入在这一群体中面临诸多挑战——胃动力不足、幽门通过困难及个体解剖差异，使一次性置管成功率难以稳定维持，反复尝试不仅延误营养时机，更增加黏膜损伤与误吸风险。

近日，山东省第二人民医院神经外一科成功完成超声引导下鼻肠管置入术，以全程可视化技术革新“经验盲插”旧模式。这一突破，标志着医院神经重症精准营养支持正式迈入“实时导航、靶向喂养”新阶段，有助于解决反复置管、黏膜损伤、误吸高发、营养延迟四大临床痛点。

床旁超声实时导航

置管全程“看得见”

传统盲插依赖操作者手感与经验，缺乏直观视野，一次性成功率尚不尽如人意，导管异位、误入气道等风险不容忽视。此次，神经外一科医护团队密切协作，将超声探头化为“导航仪”，全程动态追踪导管行进路径，精准引导其通过食管、胃部，直至跨越幽门。

该技术应用于一位重型颅脑损伤的意识障碍患者。在床旁，无需转运、无需内镜辅助，团队仅用十余分钟便顺利完成置管，患者未出现操作相关并发症，即刻启动早期肠内营养。临床初步实践显示，该技术单次操作时间短、一次性置管成功率可达到较高水平，显著缩减了操作时长与反复尝试带来的身心负担，让重症营养支持更快、更准、更稳。

绕胃直达肠道

从路径上筑牢抗反流防线

神经重症患者代谢消耗巨大，却普遍存在胃动力不足与胃潴留。若营养液滞留胃内，反流与误吸风险骤增，吸入性肺炎等严重并发症常使康复进程功亏一篑。

超声引导技术可将鼻肠管精准送至十二指肠或空肠上段，实现“绕过胃、直达肠”的靶向喂养。营养液直接进入小肠，既规避了胃潴留引发的反流误吸，又保障了营养供给的连续性与充足性。稳定、高效的营养支持，为神经功能修复提供充足的能量支持，有助于缩短机械通气时间与住院周期，为改善患者远期预后奠定了良好基础。

护理技术迭代升级

彰显重症精细化护理硬实力

超声引导下鼻肠管置入术的成功落地，实现了医院在该项技术领域的重要突破，标志着神经重症精细化护理能力得到显著增强。

在廉庆北主任统筹指导，祝凯娜护士长带领下，护理团队默契配合，从超声影像识别、体位管理到导管固定与维护，每个环节逐步实现了标准化、规范化操作。这一技术突破，不仅深化了护理工作内涵，更让“以患者为中心”的理念得以在临床实践中落地，带来可感知、可评估的临床获益，让精准护理既有温度，又有数据支撑。

多学科闭环协作

构建全流程精准营养管理体系

为推动这一技术常态化、高质量开展，神经外一科与临床营养科强强联合，搭建起“术前评估-术中操作-术后管护”全链条质控体系：

●术前——多学科团队综合评估患者病情、胃肠功能与营养需求，制定个体化置管与营养方案；

●术中——严格遵循超声引导操作规范，力争一次成功、安全无创；

●术后——动态监测代谢指标及管路位置，及时调整营养配方与输注策略，实现精细化维护。

多学科紧密协同，让重症营养诊疗从“单兵作战”升级为“体系作战”，使决策更科学、执行更高效，管理形成完整闭环。

从“凭手感”到“看屏幕”，从“经验性试探”到“可视化精准”，山东省第二人民医院神经外一科以护理技术的持续创新，生动诠释了精准医疗在神经重症领域的深度实践。未来，科室将继续深耕专业、精进技术，以更安全的操作、更高效的流程、更温暖的照护，为重症患者的康复之路保驾护航。