咽痛久拖竟是下咽癌！北大人民医院青岛医院6小时高难度手术根治肿瘤并重造咽喉功能

咽喉反复不适、轻微咽痛、咽部异物感，很多人会简单当作慢性咽炎不予重视。殊不知，这些看似普通的小症状，背后可能隐藏着凶险的咽喉恶性肿瘤。近日，北京大学人民医院青岛医院耳鼻咽喉头颈外科执行主任黄天桥带领团队，成功完成一例高难度下咽癌根治联合咽喉功能重建手术，历经6小时精细操作，在彻底根除肿瘤的同时，精准重建患者咽喉生理功能，帮助患者重新顺畅进食、正常发声，实现肿瘤根治与生活质量保留的双重理想疗效。

今年59岁的患者李先生，长期存在咽部异物感、吞咽不适等症状，起初一直以为是普通咽喉炎症，未予以足够重视，任由症状迁延发展。随着不适感持续加重，李先生前往北京大学人民医院青岛医院就诊。接诊医生通过电子纤维喉镜细致筛查，发现患者右侧下咽部存在占位性病变，进一步颈部CT检查结果提示右侧下咽肿物，伴随颈部多发淋巴结肿大，结合影像学与内镜特征，高度怀疑下咽恶性肿瘤。

在头颈外科领域，下咽癌素来被称为“隐匿性极强、手术难度极高、预后较差”的恶性肿瘤。由于下咽解剖位置深、位置隐蔽，日常普通检查难以发现，且局部淋巴引流极为丰富，早期不易察觉、进展速度快、极易发生淋巴结转移，大大增加了诊疗难度。更为棘手的是，咽喉是人体呼吸、吞咽、发声的核心功能器官，传统根治手术往往会造成咽喉大面积组织缺损，容易导致患者术后吞咽障碍、声音嘶哑、无法正常进食甚至永久失声，如何在彻底切除肿瘤、杜绝复发的基础上，完整保留并重建咽喉生理功能，是头颈外科领域的一大技术难题。

为最大程度保障患者预后效果与术后生活质量，医院迅速开展多学科会诊，结合患者年龄、肿瘤位置、病灶大小、转移情况及全身身体状况，反复评估手术风险与修复方案，最终为患者制定了“根治性手术切除+精准功能重建+术后规范放化疗”的个体化综合诊疗方案。

术中，医疗团队实施颈外入路下咽恶性肿瘤切除术，同步开展喉部分切除、双侧颈部淋巴结清扫、气管切开等系列根治操作，完整、彻底清除病灶组织，精准清扫可疑转移淋巴结，从根源上降低肿瘤复发转移风险。肿瘤切除后，患者下咽及喉部出现大面积组织缺损，咽喉正常生理结构遭到破坏。黄天桥主任凭借扎实的解剖功底与丰富的头颈肿瘤修复重建经验，创新性改良颏下皮瓣修复技术，精准设计带血管蒂颏下皮瓣用于缺损修复重建。

该皮瓣色泽、质地与咽部黏膜高度贴合，质地薄、柔韧性强、塑形效果好，且血管蒂解剖稳定、血运充足可靠，无需复杂显微血管吻合，在保障修复效果的同时大幅优化手术流程。相较于传统术式，本次改良方案省去保护面神经下颌缘支、多重血管结扎、腺体剥离等繁琐操作，仅用时15分钟便高效完成皮瓣制备，极大缩短了手术时长。随后，团队将皮瓣精准旋转、精细塑形，在毫米级精度下完成与残余咽壁、喉部组织的对位缝合，成功重建宽敞平滑的下咽内腔，修复喉部关键活瓣结构，为患者术后吞咽、发声、呼吸功能恢复筑牢解剖基础。整场手术融合肿瘤根治、淋巴清扫、组织修复、功能重建多重高难度技术，对术者的手术精度、解剖认知、应变能力都有着极高要求。

术后，在科室医护团队的精细化监护与系统性康复护理下，患者恢复过程顺利，移植皮瓣血运稳定、愈合良好，未出现咽漏、感染、呛咳等并发症。目前患者已顺利拔除胃管，可自主经口进食，吞咽顺畅无不适，发声功能完全恢复，能够正常日常交流，各项恢复指标达到预期效果。

近年来，北京大学人民医院青岛医院耳鼻咽喉头颈外科持续深耕复杂头颈肿瘤规范化诊疗，聚焦喉癌、下咽癌、晚期甲状腺癌等高难度疾病，不断精进肿瘤精准切除、组织修复、器官功能重建技术，依托多学科协作诊疗模式，为患者定制个体化治疗方案。科室打破传统肿瘤治疗“重切除、轻功能”的局限，坚持“肿瘤根治与功能保留并重”的诊疗理念，在彻底攻克病灶的同时，最大限度保留患者生理功能、提升术后生活质量，让更多头颈肿瘤患者摆脱病痛，回归正常生活。

针对高发却极易被忽视的下咽癌，专家特别开展健康科普，提醒广大市民提高警惕。下咽癌是发生于下咽、喉咽区域的恶性肿瘤，位置隐匿于喉后方及两侧，上连口咽、下接食道入口。该病早期极具迷惑性，发病初期仅表现为咽部异物感、轻微咽痛、吞咽不适等轻症，与慢性咽炎、咽喉反流、普通感冒咽痛症状高度相似，且服用消炎药、清咽含片后症状会短暂缓解，极易造成患者误判，延误最佳诊疗时机。

相较于普通咽喉炎症，下咽癌危害极大，病情进展后会直接损伤吞咽、发声、呼吸功能，且极易发生颈部淋巴结转移，一旦发展至中晚期，不仅治疗难度倍增，还可能面临保喉失败、长期气管造口、吞咽功能永久受损等严重后果。

长期吸烟饮酒人群、中老年男性、长期存在咽喉反流、反复咽喉不适人群，以及有头颈部肿瘤病史、咽喉癌前病变的群体，均为下咽癌高危人群。专家提醒，若出现长期不缓解的咽部异物感、单侧固定咽痛、吞咽疼痛、持续两周以上声音嘶哑、痰中带血、颈部无痛硬包块、吞咽困难、不明原因体重下降等症状，切勿拖延，需第一时间前往正规医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，通过专业内镜检查明确病因，做到早发现、早诊断、早治疗，避免小病变大病，错失最佳手术时机。

（半岛全媒体记者 滕镜淑）