肩痛≠肩周炎 分清肩袖损伤与冻结肩 中医对症治肩痛

你是不是也这样：肩膀一疼，就觉得自己得了“肩周炎”？这是一个很常见的误区。在骨科门诊，因肩痛就诊的患者特别多。但真正的“肩周炎”（医学上叫“冻结肩”或“五十肩”）只占一部分，很多肩痛其实是肩袖损伤或其他问题。如果都当成肩周炎来治——一味“爬墙”“拉吊环”强行锻炼，反而可能加重病情。

肩袖损伤：自己抬不起，别人帮你能抬起（主动受限，被动正常）。多见于中老年人或外伤后，若累及腋神经，肩外侧会麻木、外展无力；累及肩胛上神经则外旋力量减弱。

冻结肩（真正的肩周炎）：自己抬不起，别人帮你也抬不起。好发于50岁左右，是关节囊粘连及炎症所致，长期活动受限可能压迫臂丛神经，引起前臂或手指发麻。

简单口诀：主动被动分清楚——帮你能抬起，警惕肩袖损伤，别强行锻炼；帮你也抬不起，更像冻结肩，可循序渐进康复。最终诊断金标准是肩关节磁共振（MR），能清晰显示肌腱撕裂还是关节囊粘连及炎症。

中医怎么看待肩痛？

明确了是哪种问题之后，中医治疗讲究对证施治。中医将肩痛归为“痹症”范畴，认为其发生与年老体衰、气血不足、肝肾亏虚等内在因素有关，加之肩部感受风寒湿邪，导致经络闭阻、气血运行不畅，所谓“不通则痛”。同样是肩痛，不同体质和病因，治法也因人而异。

针灸是中医治疗肩痛的核心手段之一。根据疼痛部位和病因选择相应穴位，常用穴位包括肩髃、肩髎、肩贞等，通过针刺，可起到疏通经络、调和气血、松解粘连、消炎镇痛的作用。常配合电针或温针使用，兼有温热效应，对寒湿型肩痛尤为适宜。

此外，中医还常配合推拿理筋手法松解肩周软组织粘连，用中药外敷、熏洗（如活血化瘀、祛风散寒类方药）局部渗透起效，内服则根据辨证选用补肝肾、益气血、祛风湿的汤剂整体调理，形成“外治+内服”的综合方案。

日常护肩三招

避风寒：肩部受凉后气血凝滞，疼痛加重。空调房披件薄衫，夜间避免肩膀外露。

穴位按摩：按揉肩髃穴（手臂平举时肩前凹陷处）和肩贞穴（腋后皱襞上1寸），每穴1-2分钟，以酸胀为度。

食疗辅助：气血不足者（面色萎黄、乏力）可食用当归生姜羊肉汤；寒湿重者（肩部冷痛、遇寒加重）可用薏苡仁、木瓜煮水代茶饮。

肩膀痛别盲目活动或贴膏药了事，建议及时就诊，明确病因后制定个性化方案。中医讲究辨证论治，同样是肩痛，病因不同，治法也大不相同。（通讯员 韩炳堃 张璇）