职工医保住院报销比例是多少?

大众新闻·海报新闻    2026-07-06 16:23:58原创

大众网记者 姚辉 通讯员 衣宝萱 烟台报道

在职职工在一个自然年度内,因病每次住院的医疗费用,在起付标准以上的部分,根据定点医疗机构级别实行分段累进制报销:一级定点医疗机构,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%比例支付;二级定点医疗机构,起付标准以上至最高支付限额的部分按 90%比例支付;三级定点医疗机构,起付标准以上至10,000元(含的部分按85%比例支付、10,000元以上至最高支付限额的部分按90%比例支付。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5个百分点。

住院医疗费用分段累进报销时,累进费用为本自然年度内参保职工已结算的历次住院医疗费用、门诊慢特病医疗费用、国家医保谈判药品、门诊用药保障药品费用中统筹基金支付范围内的累计医疗费用。

责任编辑:李波