直击北京新世纪 | 孩子持续高烧不退，警惕“隐形心脏杀手”川崎病！北京新世纪儿童医院心脏内科团队为患儿健康保驾护航

半岛全媒体记者 齐娟
不少家长遇到孩子持续高热，会误当成感冒、流感治疗，却忽略了川崎病这一儿童高危血管炎性疾病。川崎病是儿童获得性心脏病的首要病因，延误治疗会损伤冠状动脉，埋下冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、甚至突发心梗等长期心脏隐患。针对家长普遍关心的川崎病识别、规范治疗、复查随访等问题，记者专访北京新世纪儿童医院心脏内科医生，带来完整儿童川崎病科普诊疗指南。

川崎病极易伪装成感冒，冠脉损伤是健康隐患

川崎病全称皮肤黏膜淋巴结综合征，高发于 5 岁以下婴幼儿，属于全身性中小血管炎症，尤其会攻击冠状动脉，也是儿童独有的高危心脏相关疾病。很多家长分不清普通发烧与川崎病，错过发病 10 天黄金治疗窗口，增加了冠脉病变风险。

川崎病典型识别特征，出现这些情况务必排查。如果持续高热 39-40℃，抗生素治疗完全无效，发热时长超 5 天；双眼眼白发红，无黄色脓性分泌物；嘴唇干红，甚至皲裂出血、草莓舌，口腔黏膜大面积泛红；全身多形性红疹，手掌脚掌红肿发硬，恢复期指尖、脚趾出现脱皮；颈部淋巴结肿大，触感稍硬、少见化脓疼痛。

临床还有大量不完全性川崎病患儿，仅出现 2-3 项体表症状，仅依靠肉眼观察极易漏诊，必须通过抽血炎症指标、心脏超声才能确诊。医生强调，川崎病本身属于自限性疾病，但炎症会持续破坏冠状动脉血管壁，未经规范治疗的患儿，约18.6-26%会出现冠脉扩张、冠状动脉瘤，近期可出现冠脉破裂，远期可能诱发血栓、心肌缺血，心肌梗死，甚至成年后早发冠心病。只有心脏专科标准化诊疗，才能把冠脉损伤风险降到最低。

川崎病诊疗属于心脏专科医疗行为，全程离不开专业随访管理

川崎病诊疗并非简单退烧抗炎，整套流程包含急性期规范治疗、亚急性期至恢复期的药物调整、多年心脏动态监测，硬性诊疗要求分为三部分：

 全套专科检查。如血常规、血沉、C 反应蛋白等炎症筛查，心肌酶、心肌肌钙蛋白、BNP等，同步完善心电图、儿童专用心脏超声及冠脉超声，精准评估冠状动脉内径、了解心肌及冠状动脉受损情况，区分完全型与不完全川崎。

标准化急性期治疗。规范大剂量丙种球蛋白冲击治疗，搭配分阶段阿司匹林口服抗炎、抗血小板，针对难治型川崎调整强化治疗方案；针对心脏、肝脏、肾脏、中枢神经系统等不同脏器受损情况积极地对症治疗。

分周期长期随访。无冠脉损伤患儿需 1 月、3 月、6 月、1 年及之后的每年定期复查心脏超声，持续随诊到18岁；存在冠脉扩张、动脉瘤患儿需长期、甚至终身心内科监测，动态调整用药与活动限制方案。

完整的检查、治疗、随访闭环，是儿童心脏内科独有的专业服务体系，也是守护孩子冠脉健康的重要保障。

探访北京新世纪儿童医院心脏内科

川崎病诊疗的“专业高地”，儿童友好诊疗配套

北京新世纪儿童医院心脏内科常年接诊各类典型、疑难川崎病患儿，依托专科医师团队、标准化诊疗链路、儿童专属心脏检查设备，成为很多北京家长排查、治疗川崎病的优选机构。

专业小儿心脏医师团队，擅长各类川崎病例处置。科室医师均深耕儿童心血管疾病多年，熟悉婴幼儿血管发育特点，可快速识别轻症不完全川崎、难治型川崎、合并冠脉损伤复杂病例。医师严格遵循国内川崎病诊疗指南制定方案，区分急性期、恢复期用药剂量，精准把控随访节点，规避漏诊、用药不当、复查中断等常见问题，最大程度保护冠状动脉不受永久损伤。

标准化全流程管控，川崎病诊疗每一步规范可追溯。 初诊综合筛查，发热患儿完善全套炎症抽血化验，同步开展高清心脏超声，快速判定是否为川崎、有无早期冠脉受累。个体化急性期治疗，根据患儿体重、炎症指标制定丙球、阿司匹林给药方案，针对高热不退、炎症持续升高的难治病例及时调整干预手段。护理一对一指导，医护详细讲解退热护理、饮食、活动限制，明确阿司匹林服用周期、停药禁忌等。分级长期随访档案，为每位川崎患儿建立专属心脏健康档案，按冠脉损伤轻重划分复查周期，定期复查心脏超声、冠脉超声、心电图、炎症指标，运动平板评估，动态跟踪血管恢复情况。

科室配备儿童专用高清心脏超声设备，打造独立童趣化心脏检查诊室，医护人员采用温和引导方式安抚低龄患儿，避免哭闹影响超声影像清晰度。全程简化就诊流程，一站式完成抽血、心电图、心脏彩超、冠脉超声复诊评估，减少孩子多次往返就医的不适感。

全科型小儿心脏专科，诊疗各类儿童心血管疾病

北京新世纪儿童医院心脏内科为全科型小儿心脏专科，以川崎病规范化诊疗为特色，覆盖 0-18 岁儿童全部心脏相关病症。如血管炎症类，典型川崎、不完全川崎病全程诊疗，冠脉损伤，多发性大动脉炎长期随访管理。 心肌损伤类，包括病毒性心肌炎、心肌损害、胸痛、胸闷、乏力、头晕、活动后气喘，心电图异常(T波改变，STT改变）诊疗。心律失常类，包括儿童早搏、心动过速、心律不齐、心动过缓，房室阻滞、窦房阻滞等心电图异常评估。先天性心脏问题，房缺、室缺、动脉导管未闭等先心病术前筛查、术后复查。常规儿童心脏体检，入学心脏筛查、心脏运动评估、反复叹气心慌儿童专科排查等。

专家特别提醒，家长牢记两大川崎病就医原则。第一，如果孩子持续发烧，甚至超过 5 天，伴随眼红、唇裂、手脚肿胀、皮疹任意一项，不要单纯口服抗生素，尽快到儿童心脏内科排查川崎病。第二，川崎病退烧不等于痊愈，如果不做治疗，部分孩子全身血管的炎性病变还在进展中，并且在潜移默化的损伤在重要脏器，必须严格遵从医嘱完成数年心脏随访，切勿自觉孩子无症状就中断复查，避免遗漏远期冠脉病变。

医院介绍：

北京新世纪儿童医院是一家综合性二级儿童专科医院，成立于 2006 年 6 月 1 日。医院位于西二环复兴门南礼士路，建筑面积 8439 平方米。医院建院初始，就与北京儿童医院开展临床的深度合作，在医疗及学术方面无缝衔接，成为北京市极少数能够提供儿科全科医疗服务的非公医疗机构之一。

医院依照国际医疗标准建立并运营，环境优雅明亮，设置床位 104 张，设有 14 个学科 50 个专业，拥有优秀的医疗专家和护理团队。开业至今门急诊量超过 120 万人次，其中外籍患儿超过 6 万人次；年住院量超过 5900 人次。医院一直执行严格的医疗质量管控体系、持续强化 “创新、关爱、协作、诚信、卓越” 的行医理念及文化，不断提升医院管理质量和运行效率，为患儿提供良好的医疗服务，满足患儿多元化医疗服务的需求。