山东省首例！康复大学青岛中心医院完成脊柱内镜下Endo-ACDF手术

近日，康复大学青岛中心医院脊柱外一科汪学松主任团队成功完成山东省首例“脊柱内镜下Endo-ACDF手术”，继2013年开展首例PELD术后，再次实现脊柱微创技术的新突破，标志着该院在该领域跻身国内先进水平。患者为老年男性，因巨大椎间盘突出致神经根型颈椎病，传统开放手术创伤大、恢复慢，团队经严格评估后采用该微创术式。术中内镜直视下精准摘除突出髓核，切口仅2.5厘米，出血不足20毫升。术后次日患者下地活动，右上肢疼痛麻木消失，第四天顺利出院，疗效显著。

当老龄人口和“低头族”遇上手术抉择

随着社会人口老龄化加剧及“低头族”群体的日益庞大，颈椎病已成为影响现代人生活质量的主要疾患之一。当出现由椎间盘突出或骨赘增生导致的严重神经根或脊髓压迫，且经正规保守治疗无效时，手术成为必然选择。

传统颈前路开放手术（ACDF）虽是治疗颈椎病的“金标准”，但其通过长约4~5厘米的横切口，需将气管、食管牵拉至对侧以暴露椎体，存在创伤较大、术后咽部不适、吞咽困难、邻近组织粘连等潜在风险。尤其对于多节段病变或高龄患者，手术创伤和康复周期令许多患者望而却步。

近年来，脊柱内镜技术以其“创伤小、恢复快、视野清”的优势，逐渐从腰椎拓展至颈椎领域。然而，受限于颈椎前方解剖复杂，操作空间狭小，内镜技术在前路的应用一直是难点与热点。国际上虽有相关探索，但国内能成熟开展的医疗机构极少。

一个“钥匙孔”颠覆传统

此次手术的主角——Endoscopic内镜，代表当前颈椎微创技术的前沿方向。与传统的显微镜辅助下ACDF（需借助较大的通道或牵引器）不同，Endo-ACDF将高清内镜与微创操作器械整合于一体，通过一个不足3厘米的微小切口，建立直达病灶的“钥匙孔”通道。

这项技术的先进性体现在以下三点：一是极致微创，保留结构：该技术利用颈前部肌肉间隙（血管鞘与内脏鞘之间）作为天然入路，最大程度避免了对气管、食管及颈前肌群的持续牵引，减少了术后吞咽困难和颈部不适的发生率。二是高清视野，精准减压：内镜提供高清、放大的术野，使医生能清晰分辨硬膜囊、神经根及后纵韧带，实现精准的“靶向”减压，有效降低了脊髓和神经根损伤风险。三是水介质环境，术野清晰：持续的水介质灌注不仅保证了视野清晰无血，还能冲洗掉炎性介质，有利于神经功能恢复。

临床研究对比显示，相较于传统开放ACDF，内镜辅助下ACDF在减少术中出血、缩短住院时间、降低术后早期疼痛评分（VAS）方面具有显著优势。尽管手术时间可能略有延长（存在学习曲线因素），但其带来的微创红利——更少的组织损伤、更低的并发症风险（如吞咽困难、喉返神经麻痹）、更快的功能恢复，是传统术式无法比拟的。

深耕微创

康复大学青岛中心医院脊柱外一科始终紧跟国际脊柱外科发展前沿，致力于脊柱微创技术的创新与推广。从早期的椎间孔镜（PELD）到单侧双通道内镜（UBE），再到此次成功开展的山东省首例Endo-ACDF手术，科室已完成从腰椎到颈椎，从后路到前路的全脊柱内镜技术的覆盖。

Endo-ACDF技术的成功落地，不仅体现了科室在微创脊柱外科领域的深厚技术积淀，更展现了团队敢于挑战高难度、勇于探索新技术的学术前瞻性。科室将继续秉承“精准、微创、快速康复”的ERAS理念，将先进的医疗技术转化为惠及广大患者的优质医疗服务，打造山东省乃至全国脊柱微创治疗的新高地，为患者的脊梁撑起新的希望。

（半岛全媒体记者 江海峰）