亮剑医保监管夜间盲区！胶州市医疗保障局开展住院医疗机构突击夜查专项行动

为持续规范医保基金使用秩序，严厉打击各类欺诈骗保违法违规行为，筑牢群众医保“救命钱”安全防线，近期，胶州市医疗保障局精准发力、靶向监管，启动定点医疗机构夜间突击检查专项行动，以常态化严监管堵住医保基金夜间监管漏洞。

为保障专项检查实效，本次行动打破常规检查模式，精心统筹部署、细化工作方案。市医保局专门组建专项检查队伍，成立由分管领导牵头带队、各业务科室科长担任组长的4支突击夜查检查组，聚焦全市住院类定点医疗机构，开展全覆盖、无死角专项核查，本次专项行动计划对全市39家住院医疗机构逐一开展突击检查，全方位压实医疗机构医保主体责任。截至目前，已顺利完成12家医疗机构的突击夜查工作。

此次突击夜查严格遵循“四不两直”工作原则，不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同，直插诊疗一线，彻底杜绝提前通风报信、走过场式检查等问题，最大限度保障检查真实性、精准性。检查专班紧盯夜间医保监管薄弱环节，重点排查群众反映强烈、风险隐患突出的违规行为，涵盖挂床住院、空床住院、冒名住院、虚假诊疗、违规收费、病历书写不规范等各类医保基金违规使用问题。

检查过程中，工作人员深入各医疗机构住院病区、护士站、收费室等关键点位，通过现场清点在院患者人数、逐一核对患者身份信息、调取医院诊疗系统数据、查阅住院病历及收费台账、现场问询医护人员及住院患者等多种方式，逐项核验住院诊疗行为的真实性、合规性，细致排查各类隐形变异欺诈骗保问题，精准锁定风险隐患，做到疑点必查、问题必究。

下一步，胶州市医疗保障局将持续保持医保基金监管高压态势，常态化开展日间巡查、夜间突击检查、专项抽查等多维度监管行动，补齐夜间监管短板，健全常态化、长效化监管机制。同时，持续强化医保基金普法宣传，引导医疗机构规范诊疗，切实守护好人民群众的医保基金“救命钱”，全力维护全市医疗保障基金安全平稳运行。

（半岛全媒体记者 张超 通讯员 孙鹏）