延伸院内诊疗服务，筑牢居家呼吸屏障

为持续深化延续性医疗卫生服务，切实改善慢阻肺患者院外管理现状，有效提升患者用药依从性与长期生活质量，今年以来，平度市第七人民医院常态化组建医护团队开展慢阻肺患者上门随访服务，工作成效显著，收获群众广泛好评。

精准入户宣教，破除居家用药误区

本次随访覆盖15个社区、行政村。综合现场评估情况来看，绝大多数患者病情控制平稳、能够坚持规范用药，但部分高龄、独居患者普遍存在吸入装置操作不标准、自行增减药量、间断停药等突出问题。随访医护人员采取一对一实操教学，手把手示范吸入药物手口配合规范动作，现场纠正错误动作，强调了擅自增减药物极易诱发病情急性加重，造成肺功能不可逆损伤，夯实患者科学用药认知。

便携设备下沉，做实居家心肺筛查

为精准、直观评估患者居家心肺功能状态，随访团队配齐便携式诊疗设备，上门开展一站式床旁检测，实现居家快速评估：

简易肺功能检测：动态监测FEV1等核心肺功能指标，动态跟踪肺康复成效，精准判断病情进展；

床边心电图检测：重点针对合并高血压、冠心病等基础病老年患者，同步开展心脏风险筛查，及早识别隐匿心血管问题；

即时血压监测：作为心脑血管慢病常态化筛查基础项目，依托居家现场快速检测，及时筛查出多名指标异常、需返院复诊调整治疗方案的患者，提前化解居家病情恶化风险，做到早发现、早干预。

全维度健康干预，筑牢居家呼吸屏障

在药物管理、功能检测基础上，医疗团队同步开展全方位生活方式健康指导，构建综合防护体系。宣教重点包含缩唇呼吸、腹式呼吸等居家呼吸康复训练，规避粉尘、油烟等有害刺激，控烟劝导、均衡营养膳食、流感及肺炎疫苗接种等日常实用内容。同时同步开展个性化心理疏导，缓解患者长期患病产生的焦虑、消极情绪，引导建立积极抗病心态。

开展常态化上门随访，全面提升了平度市第七人民医院的慢病延伸医疗服务能力，打通了院内诊疗与居家康复服务链条，实现看慢阻肺患者从院到家全流程无缝化管理。

下一步，平度市第七人民医院将持续优化慢病全周期健康管理体系，不断丰富居家延续性服务举措，以更精细化、人性化的医疗服务，传递医疗服务温度。

（半岛全媒体记者 郭巧玲 通讯员 商传金）