蹲点观察丨东营养老市场“一床难求”背后的蝶变

为了老人入住东营市养老中心，张大爷的家属预约排队了3个月，终于等来了合适的床位。

近年来，东营市老龄化程度持续加深。截至2024年底，全市60岁以上老年人口达47.4万人，老龄化率升至23.95%，已步入中度老龄化社会。养老成为社会关切，养老机构从以前“大家不愿去”到如今“一床难求”，其背后，是一场由政府引导、市场驱动、观念转变共同推动的深刻变革。

样本观察：市养老中心的医养融合之路

在这场变局中，东营市养老中心是一个绕不开的观察样本。这家公办民营的普惠性养老机构，2024年6月首批老人入住，到当年年底，196张床位已入住170余位老人（部分独身老人住双床间），基本满房，预约名单上还有不少老人在排队。

为何能这么快满房？在东营市养老中心副总经理张书龙看来，答案并不复杂：把医和养真正融为一体，把服务做到老人最需要的地方去。

在东营市养老中心，医与养的深度融合，从一开始就被刻进了运营的基因里。院内自建了源会中医医院，常年配备28名专业医护人员，老人头疼脑热、打针吃药，足不出院便能解决。这并非偶然，背后是市民政局、市卫生健康委《养老机构与医疗机构医疗服务协议（示范文本）》的制度牵引，推动全市养老机构实现医养结合全覆盖。更进一步，是与东营市人民医院搭建的绿色通道，专家定期来院会诊。一套“小病不出院、大病有绿通”的闭环，兜住了许多家庭最深的焦虑。

医疗是底线，照护才是日常。养老中心90余人的服务团队里，护士占比超过65%，照护比高达1∶2。针对占全院85%的失能半失能老人，院区细分为自理、半失能、失智专区，并单设糖尿病专区，实现分层照护。而“药食同源”的巧思，则渗透进一日三餐。张书龙告诉记者，护士定期查体，会把每位老人的健康细节记录在案，食补便有了靶向。“像贫血的老人，我们通常会在两餐间加一杯红枣花生豆浆，或用枸杞搭配乌鸡炖汤，起到益气补血的功效，把中医‘治未病’的理念融入日常。”

认知障碍老人的照护，是考察养老机构专业能力的一个切口。全市《关于开展养老机构认知障碍照护专区建设工作的通知》明确要求，护理人员与认知障碍老人配比不低于1∶3，且24小时在岗。市养老中心在达标基础上选择更进一步，张书龙透露：“当前，我们正在打造山东省第一家认知症专科医院的实践范本。”这不仅是床位的增加，更是一套从评估、干预到生活照护的全链条专业体系。

政策破局：从“三个一批”到星级管理

市养老中心并非个案。它的快速满房，在很大程度上得益于近年来东营市对养老服务行业“刮骨疗毒”式的整顿与规范。

记者从养老服务科了解到，2024年，东营市出台了《养老服务高质量发展三年行动计划（2024—2026年）》，按照“提升一批、改造一批、清退一批”的思路，民政部门对养老机构进行分类整治，为行业结构调整定下了基调。在东营市民政事务服务中心主任赵国际看来，市场的无形之手正在发挥作用。过去，部分养老机构仅能满足老人“吃饱穿暖，日常安全”的基本需求。但如今，随着老龄化程度加深和家庭结构变化，老年人的需求已从“生存型”转向“品质型”。那些服务滞后、管理粗放的机构，在市场竞争中必然被边缘化。

这不是简单的优胜劣汰，而是需求升级倒逼供给侧的改革。数据最能说明问题：2024年，全市63家养老机构入住老年人净增1403人，而到了2026年6月24日，在过去的一年半时间里，这一数据增加了3212人，增量相当于此前累计入住人数的八成以上。曾经被视为“最后选择”的养老机构，正逐渐成为越来越多家庭的“优先选项”。

政府在“破”的同时，更在“立”。2019年，东营市启动养老机构等级评价工作，将评定结果与补贴发放、日常监管挂钩，迈出了制度化引领的第一步。2024年出台的《养老服务发展资金补助项目实施方案》进一步明确，1至5星级养老机构分别享受0.8倍至1.2倍的差异化运营补贴。“星级越高，补贴越多，市场资源自然向优质端集聚，形成了良性循环。”在赵国际看来，这符合市场规律，也符合国家要求，“星级越高，入住率就得越高，这也是国家评定标准里明确规定的。”在这种机制下，高星级机构不仅获得更高的政策支持，也更容易赢得社会口碑，入住率显著高于低星级机构。

另一种路径：九星居的“社区嵌入式”突围

与东营市养老中心的大规模集中供养不同，九星居走的是社区嵌入式养老的路子。

九星居养老中心在开发区清风小区，这个始建于1993年的老小区，有1900多户居民，老年人密度高。中心41张床位，入住34位老人，看起来不起眼，却与周边社区血脉相连。九星居养老中心总经理梅敞杰告诉记者，2019年他响应东营市创办社区养老服务中心的号召，从石油贸易行业跨界投身养老事业，并推出了自己的养老品牌——“九星居”。

“你拥有1000张床位又怎么样？最多住满1000个老人。但如果你立足社区做上门服务，可能拥有1万个老人。”万事开头难，但赵国际主任的这句话还是给了梅敞杰不少信心。

“以社区为阵地，我们全力做到托养、居家全覆盖，既为自理、半自理老人提供上门协助类服务，也为失能老人提供上门陪护或机构全托服务，全力打造‘没有围墙的养老院’。”九星居院长王海珍补充道。

“还在小区里，没离开家的感觉”。说起选择在九星居养老的原因，住在这里的老人如是说。

今年5月，住在九星居的崔德耀老人突发高烧，血氧饱和度急剧下降。院长王海珍和护士一边通知家属，一边把老人送进了医院，办完住院手续、安顿好一切，在外出差的家属匆匆赶到。“我要回九星居。”女儿事后感慨，老人在医院清醒后，第一句话就是要回去，“九星居到底有什么魔力，让我爸把那里当成了家。”这大概是崔德耀老人在九星居1500个日日夜夜里，一点一点攒出来的信任。

除了长期托养，九星居还提供短期托养、日间照料和上门服务。一位子女在外地、无法长期陪伴的家属，为80多岁的帕金森症父亲选择了“分时上门”服务，工作人员周一到周五负责一日三餐，每月费用1800元，在享受政府800元养老消费券补贴后，个人仅需支付1000元，极大地减轻了家庭负担。

《关于推进社区嵌入式养老服务机构发展的指导意见》为这种模式提供了政策保障。该意见明确，嵌入式机构应设“三区一平台”（托养区、日间照料区、多功能区和智能服务平台），具备“入托、入照、入户”以及“嵌餐、嵌智、嵌康、嵌护”等功能，并鼓励连锁化、品牌化发展。九星居正是这一政策的生动实践。

养老机构办食堂不新鲜，但九星居的食堂不仅面向院内，还向全社会开放，既解决了院内老人的就餐问题，又成为连接机构与社区的“窗口”。王海珍坦言，许多周边老人来此就餐后，了解到机构服务，进而咨询入住。这种“机构托养+社区食堂+居家上门”的复合模式，使其在大型机构的“包围”中找到了自己的生态位。

政策托底：政策组合拳下的“东营样本”

东营市养老中心和九星居提供的，是两种不同的解题思路。在东营的养老版图上，更多元的力量正在崛起，这背后是政策的环环相扣。

为解决养老行业“招人难、留人难”的痛点，东营市出台了《关于加强养老服务人才队伍建设的若干措施》，打出了“引、育、留、用”的组合拳。对入职养老机构的院校毕业生，本科及以上、专科、中职分别给予2万元、1.5万元、1万元的一次性入职奖补；对取得高级工、技师、高级技师的一线养老护理员，分别给予3000元、4000元、5000元奖补；自2024年起，每月还发放100至150元的岗位补贴。市慈善总会同步设立了“慈佑银龄”关爱基金，对困难护理员进行救助。这些真金白银的投入，极大地提升了养老护理员的职业认同感。

在硬件和智能化建设方面，东营同样不遗余力。《关于推进智慧养老院建设工作的通知》要求，2025年年底前每个县区至少建成1处省级标准智慧养老院。德康宁医养中心设置床位530张，是东营体量最大的医养综合服务机构之一，2024年获评省级智慧养老院。记者在中心看到，每位老人的床前和身上都带有无线紧急呼叫按钮，通过物联网接入智慧平台，形成完整的智能照护系统。

仁爱颐养院同样在智慧化建设上持续投入。作为东营经济技术开发区首家医养结合试点单位，仁爱具备一级中医医院资质，设立了认知障碍照护专区和安宁疗护专区。院长郭瑞林介绍，中心创新设立中心化药房，由两名专职执业药师与一名药房护士组成药事团队，形成“医生开具医嘱—药师专业审核—护士精准服务”的闭环，有力保障了用药安全。其运用的毫米波雷达无感监测和智慧平台，实现了长者生命体征实时监测和跌倒智能预警。从日常照护到慢病管理、从认知障碍干预到安宁疗护，仁爱正在构建覆盖老年人全生命周期的照护体系，成功入选国家级“数智养老”典型案例。

从顶层设计的《三年行动计划》，到具体落地的等级评定、人才补贴、智慧养老、嵌入式机构建设等一揽子政策，一个政府引导、市场驱动、社会参与、多元共治的养老服务新生态正在形成。

在赵国际看来，养老企业利润薄、回报周期长，却承担着不可或缺的社会养老功能。他告诉记者，很多养老企业都曾遇到家庭困难的老人，在保本甚至微亏的情况下依然选择接收，这种社会福利性，是养老行业区别于其他商业领域的根本属性。而消费券、长护险、建设补贴等政策，正是对这种“弱质”的托举，让企业在履行社会责任的同时获得可持续发展空间。

东营养老服务的这场“结构性破局”，是从“有没有”到“好不好”的跨越。从市养老中心的医养融合，到九星居的社区嵌入；从德康宁的智慧康养，到仁爱颐养院的全周期守护，一幅多层次、差异化的养老图景正在东营徐徐展开。这场破局，不仅回应了当下的养老难题，也为应对更深度的老龄化提供了值得观察的样本。（大众新闻记者 张婧婧）