宁阳县第一人民医院：咳嗽、胸闷20余天不愈，元凶竟是一块辣椒皮！

近日，宁阳县第一人民医院呼吸内科收治了一位患者，因反复咳嗽、胸闷、气短20余天，伴发热1天前来就诊。此前他在当地治疗了十多天，效果却不理想。

来院后，呼吸内科主任杜凯以及医生李凯为其进行详细问诊和检查，胸部增强CT显示右肺下叶炎症并部分实变、不张。为进一步明确诊断，建议患者做支气管镜检查。

支气管镜是一根带摄像头和光源的可弯曲软管，经鼻腔或口腔进入气道，可直观观察呼吸道内部情况。它能协助发现CT不易察觉的黏膜改变、新生组织或出血点，对不明原因肺炎可采集分泌物或组织样本用于病原体或病理检查，也可用于取出异物、止血、清除痰栓及局部注药等辅助操作。

经患者及家属同意后，呼吸内科团队为患者进行了检查，镜子伸入气道后，在左肺下叶开口处，赫然发现一个尖尖的、红褐色的异物，紧紧嵌在气管壁上，周围黏膜已经红肿。用异物钳小心取出后辨认，竟是一小块辣椒皮的尖端！

以下情况千万要警惕！

1  明确的呛咳史：进食或口中含物时，突然大笑、说话、哭闹、跌倒，之后出现呛咳。

2  迁延不愈的咳嗽：咳嗽超过1周，尤其是常规抗感染治疗无效。

3  反复同一部位的“肺炎”：胸片或CT提示固定肺叶反复感染。

4  不明原因的喘息、气短：尤其是老年人，异物可能被误诊为哮喘或慢阻肺。

5  反复同一部位的“肺炎”：胸片或CT提示固定肺叶反复感染。

6  特别提醒老年人、儿童以及吞咽功能减退的人群：进食时细嚼慢咽，不要说话、大笑或看电视分心；避免给幼儿喂食花生、瓜子、豆类等硬质食物；佩戴假牙者，注意假牙是否松动，睡前务必取下。

杜凯表示，这并非个例。在呼吸内科，气管异物是常见又危险的急症。花生、瓜子、骨头渣、辣椒皮、甚至笔帽、假牙，都可能成为“不速之客”。

当异物进入气管，身体会立刻启动防御机制——剧烈呛咳，试图把它排出去。但如果异物较小、形状不规则，或者卡在较深的分支气道，呛咳可能暂时缓解，让人误以为“没事了”。

然而，异物毕竟是“外来户”，它会持续刺激气道黏膜，引起炎症、水肿、肉芽组织增生，导致反复咳嗽、咳脓痰、发热，甚至阻塞性肺炎、肺不张、肺脓肿。

异物取出后，患者的咳嗽、胸闷、气短症状明显减轻。经过一段时间的对症治疗后，已出院回家休养。

（宁阳县第一人民医院）

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