淄博市医疗保障局桓台分局：深化“四重保障” 织密织牢“医有所保”民生防护网

记者 张艳 通讯员 吕朝阳

2026年以来，淄博市医疗保障局桓台分局坚持以群众利益为先，把全民参保摆在首位，聚焦“困难、孕产、失能”三大群体，深化医保改革，提升保障效能，持续健全多层次医疗保障体系，为民生保障筑牢坚实基础。

深化排查动员，推进参保扩面。把参保扩面作为基础性工程，建立“数据排查-分类施策-动态销号”机制，持续完善“一人一档”全民参保数据库，核实校对全县人口基础信息30.82万条，筛查省市下发数据1.36万条，摸排企业111家，常态化下沉镇街宣传督导，深入挖掘参保扩面增长点，推动新参保2600余人，不断巩固和提升参保覆盖面。

聚焦困难群众，兜牢保障底线。加强与民政、农业农村部门对接协同，建立数据共享机制，及时掌握困难人员变动情况，推送防止返贫预警信息200余条，动态维护救助标识300余条，“一站式”救助7400余人次、手工救助200余人次，支付救助资金190余万元，确保救助对象应保尽保、应享尽享，切实防范因病致贫返贫风险。

优化服务机制，减轻生育负担。指导和督促定点医院进行系统接口改造，2家县属医院实现居民住院分娩费用直接结算，4个常见生育病种实现省内异地就医直接结算；深化生育津贴“免审即享”，生育津贴直达参保人账户，平均到账时间缩短至10个工作日，发放生育津贴670余万元，为生育家庭提供更贴心的保障。

严实长护监管，提升照护质量。定期开展服务质量检查，利用长期护理保险智能监控平台，对护理员进行“时时监管”，实现异常数据动态排查、服务轨迹线上追踪，核查定点机构12家；开展满意度调查2次，全面了解群众对长期护理保险政策、服务质量的意见和建议，及时纠治不规范服务行为，进一步提升了长期护理服务质效。