微创介入守护健康！青岛心血管病医院心脑同治打造一站式心脑血管诊疗方案

半岛网7月15日讯  （记者  孙贴静）近年来，脑血管疾病发病率逐年攀升并呈现年轻化趋势，传统开颅手术创伤大、恢复周期长，不少高龄、同时身患多种基础病的患者难以耐受。微创介入技术凭借创伤小、定位精准、术后恢复快等优势，成为当下脑血管疾病临床救治的主流方式。青岛心血管病医院依托神经介入诊疗体系，创新打造区域内规模化的心脑同期联合手术模式，从微创手术、多学科协同救治到疾病早筛预防，全方位为市民心脑血管健康保驾护航。

不开颅精准解决各类脑血管危症

“神经介入是脑血管疾病的微创治疗手段，仅在手腕或大腿根部股动脉开一处2毫米的微小穿刺口，无需开颅，借助纤细导管直达脑部病变血管，同步完成检查与手术治疗。”姜绪涛主任介绍，对比传统开颅手术，神经介入创伤更小、手术安全性更高，患者恢复速度更快，尤其适合老年、体质虚弱、无法耐受大型手术的人群。

临床上，神经介入主要针对两大类脑血管病变。第一类是缺血性脑血管病，占就诊患者总量70%-80%，包含急性脑梗机械取栓、颈动脉、椎动脉及颅内动脉狭窄支架植入、血管球囊扩张等；第二类为出血性脑血管病，约占20%，以颅内动脉瘤栓塞为主，可在动脉瘤破裂出血前提前干预，规避致命脑出血风险。除此之外，医院可常规开展全脑血管造影、颈动脉内膜剥脱等全套神经介入手术，实现头颈部、颅内血管相关介入疾病一站式诊疗。

姜绪涛介绍，对于高龄、合并三高、心肺基础病的高危患者，神经介入是优选治疗方案。多数介入手术采用局部麻醉，避免全麻带来的心肺并发症；术后观察24小时即可下床活动，大幅降低长期卧床引发肺炎、下肢静脉血栓等并发症概率。

心脑同治化解分次治疗难题

心脑血管病变同源，大量患者同时存在心脏冠脉、脑部血管双重狭窄问题。过去这类患者需要分两次住院、两次穿刺手术，等待二次治疗的过程中，心脏或脑部病变随时可能恶化，叠加重复检查、耗材使用，还会增加患者就医成本。2020年起，青岛心血管病医院组建神经科、心内科多学科联合诊疗团队，在青岛较早规模化开展心脑同期介入手术，每年完成心脑联合评估与同期手术100至150例，多学科协同诊疗模式形成鲜明特色。

姜绪涛介绍，近日，科室接诊了一名71岁的男性患者，因颈动脉重度狭窄伴随肢体麻木、脑缺血症状入院，检查中发现患者同时患有冠脉重度狭窄，频繁发作心绞痛。经神经、心内科联合术前评估，团队为患者同期实施冠脉支架与颈动脉支架植入手术，全程仅用时2小时。相较于分次手术，患者减少一次血管穿刺创伤，住院时间大幅缩短，降低整体治疗费用，更彻底规避了分期治疗等待期诱发心梗、脑梗的生命风险，术后2天即可出院。

除常规心脑联合介入手术外，科室还协同心外科攻克主动脉夹层合并脑缺血这类复杂重症。一名40岁男性因主动脉弓夹层突发剧烈胸痛急诊入院，一期手术优先处理主动脉夹层保住生命，但术后患者持续肢体无力，存在明显脑缺血症状。两周后，神经科与心外科同台开展二期复合手术，同步修复颈动脉、锁骨下夹层血管，患者术后恢复良好，完全康复。

诊疗过程中，团队遵循“重症优先”原则：若患者脑部症状更危急，则由神经科主刀手术，心内科医师全程台上监护，预防颈动脉操作刺激引发心率下降、诱发心梗；若心脏病变为主要风险，则心内科主导手术，同步完成脑血管筛查与针对性治疗。依托成熟的多学科协作机制，各类心脑合并血管病变，均可实现一站式评估、同期同步治疗。

早筛查、早干预，打造一站式微创治疗体系

当下，年轻群体确诊高血压、高血脂的情况越来越多见，心脑血管疾病年轻化趋势愈发突出。不少年轻人年纪轻轻就长出血管斑块，埋下脑梗、脑出血隐患。姜绪涛将脑血管疾病高危风险因素分为三类，第一类是可干预的可变风险因素，也是日常防控核心：高血压、高血脂、高血糖、冠心病、肥胖、长期熬夜、久坐不动、暴饮暴食、烟酒无度，只要占其中三项及以上，就属于心脑血管高危人群；第二类是无法改变的固有因素：年龄增长、有心脑血管疾病家族遗传史；第三类是容易被忽视的特殊诱发因素：日常饮水过少、夏季大量出汗、长期腹泻未及时补水，血液浓缩会大幅提升血管堵塞概率。

为了更好的服务患者，实现早筛查、早干预，现阶段青岛心血管病医院依托MDT多学科综合门诊、脑血管介入门诊、心脏介入门诊开展心脑同治联合评估，为患者定制专属的诊疗计划。同时，科室还通过心脑联合诊疗专项课题，持续完善术前评估、术中协同、术后随访全流程体系，优化急危重心脑血管患者急救联动流程，为青岛本地群众搭建起一站式微创治疗的心脑血管健康防护体系。姜绪涛介绍，下一步，医院还有计划的抽检独立的心脑联合诊疗门诊，补齐单一科室分开就诊的短板，让各类心脑合并血管病变患者可以借助心脑同治实现一站式评估、同期治疗。