帕金森中晚期药效变差，细胞刀与DBS手术怎么选？听医生怎么说

很多帕金森患者到了中晚期，药物效果变差、副作用增大，手术是医生一般会建议的方向。但真正决定做的时候，心里还是没底——这手术到底怎么做？风险大不大？做完能好到什么程度？找哪个专家？听听济南脑科医院专家怎么说。

济南脑科医院院长成军群表示，帕金森手术最让人害怕的，就是“在脑袋上动刀”。但济南脑科医院的两种手术——细胞刀和脑起搏器（DBS）——都不需要开颅。

先说细胞刀。名字听着吓人，但它不是刀，而是一套微电极导向的立体定向系统。

医生在患者头上安装立体定向头架，进行CT和核磁共振检查。影像资料传入电脑后，三维重建精准计算出大脑里引起手抖和僵硬的“病灶”位置——误差小于0.1毫米。

定位完成后，医生在患者头上钻一个约3毫米的小孔（比筷子头还细），一根微电极经此进入，精准抵达病灶。

手术全程局部麻醉，患者清醒。医生一边操作一边跟患者交流：“握拳……松开，抬一下腿……再抬高点。”——这些动作能帮助医生判断电极是否放到了最佳位置。

电极到位后，医生启动射频热凝，把异常放电的神经细胞精准“关掉”。效果是即时的——往往几十秒内，患者原本抖个不停的手就稳住了。从进手术室到返回病房，大约一个小时。绝大多数患者术后当天即可下床。

再说脑起搏器（DBS）。如果患者左右两侧都有明显症状，医生会推荐这个方案。

DBS相当于在大脑里装一个“电子药”。医生在脑内特定位置植入一根不足1毫米粗细的电极，电极通过皮下连接到胸前的一个脉冲发生器（大小如怀表）。术后医生用体外程控仪调节参数——刺激强度、频率、脉宽都可以调，找到最适合患者的参数。这个装置24小时持续工作，调控异常信号，改善抖动和僵硬。

DBS最大的优势是可逆可调——不破坏脑组织，参数不合适可以随时调整，电池一般能用5到10年。

两种手术怎么选？一侧症状为主选细胞刀，双侧症状都明显选DBS。具体选哪种，患者需到医院经医生评估后确定。

谁来做手术？三甲医院资深专家

手术做得怎么样，最终看医生的手。

济南脑科医院有两位核心专家。成军群，原济南军区总医院功能神经外科专家，近30年临床经验，主刀各类立体定向手术千余例，帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛的微创治疗都是他的专长。关良，留美医学博士，原北京307医院神经外科主任，专攻帕金森病、特发性震颤等功能性脑病。

此外，医院还汇聚了多位来自山东三甲医院的资深专家。这支团队共同的特点是——主攻脑科手术，而且做了很多年。对于大脑这个人体最精密的器官，经验就是最大的安全保障。

手术适合哪些人？

手术主要解决的是抖动和僵硬。

成军群表示，手不抖了、腿不僵了，生活质量就能上一个大台阶——吃饭、走路、睡整觉，这些普通人觉得稀松平常的事，对患者来说就是最大的改变。有患者术后说，最大的幸福就是“终于能睡个安稳觉了”。觉睡得安稳了，日子就踏实了。

但对步态不稳、说话含糊、吞咽困难这些问题，手术效果因人而异。另外，手术不能根治帕金森病，术后仍需服药，但药量可以比原来大幅减少。

一般来说，适合手术的患者需要满足以下条件：确诊为原发性帕金森病，病程3到5年以上，药物效果明显变差或副作用无法耐受，没有严重认知障碍和严重心肺疾病。具体符不符合，需要患者到医院，由专家团队做详细术前评估。