量体做辅具、对症解难题，临沂市康复医院以定制助患者重归生活

一个改良后的饭勺，帮助一位完全依赖喂食的脊髓损伤患者重新自主吃上饭；一块矫形鞋垫，能让一名内八严重、走路容易绊倒的孩子，穿戴半年后步态基本正常。在临沂市康复医院辅助器具科，他们不开药、不做手术，却用一件件“量体裁衣”的辅具、假肢、矫形器等，帮助人们一点点找回生活的信心和底气。

精准评估，读懂患者每一个细节

中午时分，家住临沭的胡先生带着10岁女儿赶到临沂市康复医院。前段时间，因发现孩子驼背明显，担心影响孩子生长发育，胡先生带着孩子拍片后查出脊柱侧弯。

在临沂市康复医院辅助器具科诊室里，假肢矫形器师郑傅晨羲让孩子脱掉外套，站直，弯腰，再慢慢转身，来回走路，反复观察她的姿态。

“脊柱侧弯，伴随骨盆倾斜，根源可能在下肢。”郑傅晨羲给出了初步判断。为确保诊断更加精准，他又带着家长和孩子前往康复医学二科，进行多学科会诊。

评估完孩子情况后，康复医学二科主任王宇航当场给孩子做了正骨调整。再拍片，骨盆明显回正。结合康复师意见，郑傅晨羲告诉家长后续还要再做一到两次正骨，配上矫形鞋垫，再加施罗斯体操训练，坚持半年观察情况。

“患者来了，先评估，这是雷打不动的第一步。”郑傅晨羲说，对于辅具适配来说，最难的也从来不是制作器具，而是找准患者问题所在。

一个截肢患者来的时候，残肢什么样、皮肤有没有破溃、肌肉有没有萎缩、关节能不能活动，每一个细节都需要记下来。同样是儿童步态异常，内八、外八、扁平足、高弓足，不是光看走路姿势就行的。足底扫描仪能把足部的内翻外翻角度、压力分布全都数据化，评估才有了更精准的依据。

“做辅助器具不是套模具，而是‘量体裁衣’。”在郑傅晨羲看来，只有把患者真正缺什么搞清楚，后面做的东西才有用。

科技赋能，让定制更高效更舒适

辅具制作是个体力活，更是精细活。以做假肢为例，制作流程很固定：取形、灌模、修型、抽型、组装，最后适配试穿。一套下来，快的也得两周。

尤其在修型环节，靠的是眼力和手感，哪里多了一点，哪里少了一点，都得靠经验去判断。“做这行，学校教的是基础，真正上手了，碰到的每一个人都不一样，都得重新琢磨。”郑傅晨羲说。

这两年，科室添了不少新设备。3D扫描仪和足底扫描仪派上了大用场，扫一下就能把三维数据抓出来。低温板材（K板和P板）也用了起来，透气、轻便、软硬适中，术后固定和矫正训练都用得上。

“但设备再先进，最后舒服不舒服，还是人说了算。”郑傅晨羲说，试穿的时候，患者觉得哪里硌、哪里松，当场就得调。有的患者适应快，三两天就能穿稳；有的要反复来好几次。

科室现在做的项目也不少，下肢假肢、上肢假肢，踝足矫形器、膝踝足矫形器、脊柱侧弯矫形器，骨折和手外伤的低温固定矫形器，还有手指固定器、手腕固定器的量身定制，基本覆盖了肢体伤残患者的大部分需求。

“辅具既要好用，也得好看。内衬边缘必须光滑，颜色和外观尽量做得像真一点。”郑傅晨羲说。

目前，科室服务门诊680多人次，做了60多例假肢，矫形器和功能鞋垫做了700多只，能提供从评估、适配到训练、维修的一站式服务，确保每位患者都能获得最适合的辅助器具。同时，科室还定期回访患者，提供辅助器具的维护和保养服务。

协同与关怀，点亮患者生活希望

康复不是一个科室单打独斗能做完的事。临沂市康复医院这些年推的“功能评估—辅具定制—康复训练”全链条一体化服务模式，在这件事上体现得很实在——医生、治疗师、辅具工程师坐到一起，围着患者的生活场景转。

不久前，康复医学三科和辅助器具科做了一次跨科合作。患者是位颈4、5节段脊髓损伤的中年人，上肢肌力很差，手根本握不住东西，普通不锈钢饭勺对他来说不是工具，是障碍。一日三餐全靠家属喂，时间长了，人变得不爱说话，康复也没什么劲。

“他不是不想自己吃，是普通餐具根本用不了。”作业治疗师孙悦然最早发现的问题，她主动找到辅助器具科，启动了跨学科会诊。

郑傅晨羲和她一起量了患者的手掌尺寸、抓握角度、上肢活动范围，反复琢磨他吃饭时的代偿动作。最后选了低温热塑板，把一把普通饭勺彻底改了一遍。勺柄按照手掌的自然弯曲弧度塑形，增加承托面，扩大防滑接触点，整体重量减到最轻。改完以后，患者试了几天，很快就能在少量辅助下自己吃饭。

勺子稳稳握在手里，食物送进嘴里。这件事对普通人来说不值一提，但对这位患者来说，是整个生活的转折点。吃饭能自己解决了，照护负担轻了，更重要的是，人有了“我能行”的感觉，康复训练的劲头也上来了。一件小辅具，撬动的是一整个生活态度的转变。

每一件辅具背后，都站着一个具体的人，和一个想重新开始的生活。“能帮患者重新站起来，哪怕只是能自己吃饭、能自己走路，这件事就值得。”郑傅晨羲说，他们会继续打磨评估技术，用好新设备，把每一件辅具做准做好，和临床康复科室紧密配合，帮更多患者重新找回自主生活的底气，重新拥抱有质量、有尊严的生活。

大众新闻·齐鲁壹点 高松 赵彦辰