填补空白！青滨附院完成院内首例UBE内镜下椎间融合术

近日，青岛滨海学院附属医院骨科脊柱微创团队成功完成院内首例“UBE单侧双通道内镜下椎间融合内固定 + 椎管扩大减压术”，标志着医院脊柱微创诊疗水平实现从“单纯减压”到 “减压 + 融合”的关键跨越，正式迈入青岛地区脊柱内镜手术第一梯队。

10年顽疾困扰，六旬老人艰难求医

67岁的王大娘被腰腿痛困扰10年余。起初只是腰臀部隐隐作痛，劳累后加重，老人以为只是年纪大了出现的老毛病，贴贴膏药、歇歇就能扛过去。可是，随着时间推移，王大娘的病情一年比一年严重，甚至双下肢外侧也开始出现放射性麻木，左足大拇指经常像过电一样刺痛，走个十几米就得停下歇脚，后在外院被诊断为间歇性跛行。

患病这些年，王大娘和家人没少奔波。口服药、针灸推拿、理疗康复等保守治疗的方法试了个遍，症状却时好时坏。严重时晚上睡觉翻个身都会感到剧痛难忍，生活质量大打折扣。尤其是近6个月来，王大娘病情更是急转直下，左腿麻木感越来越重，连下床都成了奢望。

四处辗转后，家人带着王大娘慕名来到青滨附院骨科寻求根治方案。

多节病变叠加，传统手术风险巨大

入院后，骨科主任、主任医师王金国教授立即为王大娘完善腰椎CT、MRI及脊柱三维重建等全套检查。影像结果显示王大娘L5/S1腰椎滑脱，椎体稳定性严重受损；L4/5重度椎管狭窄合并椎间盘突出；增生骨赘、肥厚黄韧带长期卡压神经根；腰骶部皮下筋膜炎；双侧竖脊肌水肿等多重软组织病变。

“腰椎滑脱叠加重度椎管狭窄，这是脊柱外科公认的复杂疑难病症。”王金国教授解释道，“传统开放融合手术需要大面积剥离腰背部肌肉，创口大、出血多，术后疼痛剧烈，患者得长期卧床。对于 67 岁的老人来说，身体耐受度低，恢复周期长，还容易引发肺部感染、深静脉血栓等并发症。”

综合评估王大娘的身体情况后，王金国教授团队将目光投向了UBE（Unilateral Biportal Endoscopy）单侧双通道内镜技术，这是当前脊柱微创领域最顶尖的前沿技术之一。

简单来说，传统开放手术是“开大门”，而UBE是“钻小洞”。该技术仅需在腰背部打两处约1厘米的微小切口，一条通道放内镜“观察”，另一条通道放器械“操作”，两条通道各司其职。医生可以借助高清内镜的放大视野，在方寸之间一站式完成椎管减压＋神经松解＋滑脱复位＋椎间植骨融合＋经皮螺钉内固定，实现一台手术，同步解决神经压迫和椎体不稳两大病根。

“这项手术需要在内镜视野下完成骨质打磨、神经保护、植骨摆放、螺钉置入，犹如在螺蛳壳里做道场，每一步都容不得分毫偏差，对术者的内镜操作功底和团队的协作能力都是巨大的考验。”王金国教授说道。

MDT多学科护航，全力保障患者安全

为最大限度降低手术风险，骨科团队第一时间启动MDT，联合麻醉科、医学影像科、手术室、康复医学科开展联合会诊。

过程中，专家组逐项评估王大娘的骨密度、神经受压程度、心肺功能储备，全面预判术中出血、神经刺激、血压波动等各类突发状况，制定详细的应急处置预案。团队反复对比传统开放手术、常规微创通道手术和UBE双通道手术三套方案，权衡创伤、疼痛、恢复速度、远期脊柱稳定性等多重维度，最终为王大娘量身定制了“UBE内镜下椎间融合内固定+单间隙椎管扩大减压”的“一站式”微创方案。

术前，脊柱微创团队反复推演手术入路、减压范围、植骨点位、螺钉角度，将每一个操作细节打磨到极致。医护人员还耐心地向王大娘和家属讲解手术原理、微创优势和术后康复流程，打消全家的顾虑。

3 小时精雕细琢，一朝解除多年顽疾

在麻醉科和手术室的全程默契配合下，王金国教授和丁林副主任医师依托多年扎实的内镜操作经验，耐心分离皮下软组织，精准打磨增生骨质，一点点拓宽狭窄的椎管空间，小心翼翼剥离被卡压的神经根，每一个动作都求精求稳。

充分做好前期准备工作后，手术团队在高清内镜直视下规范植入椎间融合器，精准打入椎弓根螺钉完成牢靠内固定。手术历时3个多小时，全程零失误，丝毫未损伤椎管内血管和神经。

“不疼了！真的不疼了！”，这是麻醉清醒后的王大娘说的第一句话。而更让王大娘和家人意外的是，得益于骨科全力打造的“无痛病房”管理体系，术后居然没怎么感觉到疼。

骨科“无痛病房”管理体系将“超前镇痛＋多模式镇痛＋个体化镇痛”三位一体理念贯穿于患者治疗、康复全过程，采用NRS数字疼痛评分量表，动态调整镇痛方案。

在骨科医护团队的精细化诊疗和护理下，王大娘术后第一天就能在医护人员的指导下尝试床上直腿抬高、踝泵运动等早期功能锻炼。术后第二天，在康复治疗师的辅助下，就能佩戴腰部护具进行自主站立和缓慢行走。“以前走几十米就得歇，现在在病房里来回走几圈都没问题，挨这一刀值了！”快速恢复的王大娘满脸笑容说道。

此次UBE内镜融合减压手术的成功实施，不仅填补了医院高阶内镜融合手术的技术空白，更实现了从“单纯内镜减压”到“内镜下融合固定”的关键技术升级，完整搭建起了颈、胸、腰椎全段脊柱微创诊疗体系，在青滨附院骨科脊柱微创发展路上具有“里程碑”意义。

（半岛全媒体记者 丁明正 通讯员 吴文召 汪院萍）