威海市中心医院神经内科：为大脑“抢时间” 为生命“开通道”

大众网记者 高慧 威海报道

“前一秒还好好说着话，转眼嘴角就歪了，一侧手脚也不听使唤了……”说起父亲突发不适的那个下午，王先生（化姓）至今仍心有余悸。那天，68岁的父亲正在沙发上看电视，突然右半边身子就软了下去，嘴张着却说不出一个完整的词。急救车一路呼啸，把老人送到了威海市中心医院。

“这是典型的急性脑梗死，也就是老百姓常说的脑血栓。”急诊医生接诊后，迅速做出判断。脑血管堵了，脑组织缺血缺氧，每一分钟都在不可逆地损伤。医院即刻启动卒中绿色通道——化验、CT一路绿灯，排除禁忌症后，溶栓药物顺着静脉推进了老人体内。从进医院大门到用上药，前后不过二十分钟左右。几天后，老人原本抬不起来的右胳膊，能慢慢举过头顶了；含混不清的言语，也一天比一天清楚。

“我们科接诊最多的，就是这样的患者。”神经内科医生岳祥海复盘了整个救治过程。他说，脑梗死和心梗是一个道理——心血管堵了叫心梗，脑血管堵了就是脑梗。“治疗的核心思路就一条：尽快把堵住的血管通开，恢复血流。医学上叫‘再灌注治疗’。”

通血管，怎么通？岳祥海讲了两条路。一是静脉溶栓，赶在黄金时间窗内用药物把血栓化开；二是介入取栓，碰上大血管堵了、栓子又大又硬的情况，单纯溶栓效果往往不理想，就得靠微创手术把血栓直接“取”出来。“大血管病变，单纯静脉溶栓效果比较差。栓子又大又硬，很可能溶不开，取栓是目前最有效的手段。”岳祥海介绍，如今这两项技术在威海市中心医院已开展得相当成熟，其中年溶栓量接近500例。

技术过硬是一方面，流程顺畅同样起到关键作用。王先生的父亲从进医院到用上药只用了二十多分钟，这样的速度，靠的是一条24小时待命的卒中绿色通道。

岳祥海介绍说，衡量卒中急救效率有个硬指标——DNT时间，也就是患者从进医院大门到用上溶栓药的时间。“国家要求控制在60分钟以内，我们医院平均控制在40分钟以内，最快的十几分钟就完成了。”医院急诊设有专门的溶栓室，卒中医生全天听班，“只要有时间窗就诊的脑血管病患者，卒中医生10分钟之内必须到场，第一时间赶到急诊溶栓室。”化验、CT一路绿灯，排除禁忌症后马上用药。“省下的每一分钟，都是患者日后能不能走路、能不能说话的关键。”

诊断是治疗的前站。想把脑血管看得明明白白，最清楚的检查是脑血管造影，业内称之为“金标准”。脑血管造影分为经桡动脉入路和经股动脉入路，医院目前最常选择的是经桡动脉脑血管造影，从手腕处穿刺，“外表就一个针眼，创伤小、恢复快，做完即刻能下地，不影响生活质量。”岳祥海对比说，过去从大腿根部股动脉穿刺做，患者术后需要卧床24小时，遭罪不说，还容易形成局部血肿。如今这种新方式，患者不仅舒适度提高了，恢复也更快了。

一套流畅的救治体系，背后是多学科协作的合力。威海市中心医院脑科疾病诊疗中心建设日趋完善，脑科疾病救治能力区域领先，神经内科、神经外科、神经介入内科、综合介入科、急诊科、医学影像科、医学检验科、介入室、麻醉科等多学科协作，为脑血管病患者保驾护航。卒中患者从踏进大门那刻起，每一个环节都争分夺秒、无缝衔接。

目前，科室正在推进卒中救治的全流程优化，从院前急救到院内治疗再到后期康复，力争把每一个环节都打磨得更加顺畅。“我们的目标是让更多患者不仅活下来，还要活得好，能自己走路、能自己吃饭、能跟家人好好说话。”

神经内科特别提醒，如果发现自己或家人突然口角歪斜、一侧肢体抬不起来、说话含糊不清，别犹豫，立即拨打120，送到有能力做溶栓和取栓的专业医疗机构。

从溶栓到取栓，从抢救到康复，每一步都是在和时间抢人。威海市中心医院神经内科团队深知，他们抢回来的不只是一条条生命，更是一个个家庭的完整、一份份生活的希望。这件白袍穿在身上，这份责任就扛在肩上，日复一日，年复一年，他们始终奔跑在守护脑血管健康的第一线。