烟台市莱阳中心医院妇科微创切除7厘米巨大黏膜下肌瘤

大众网记者 姚辉 通讯员 初金一 唐绮 烟台报道

近日，烟台市莱阳中心医院妇科团队成功完成一例高难度的巨大Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤宫腔镜微创切除术。患者同时合并重度肥胖（BMI约39）、瘢痕子宫等多重高危因素，手术风险高、操作难度大。妇科联合超声医学科实施实时精准导航，完整切除7厘米巨大肌瘤及2厘米子宫内膜息肉，术中出血仅约30毫升，成功保留子宫，患者恢复良好并顺利出院。此次复杂病例的成功救治，不仅体现了医院妇科在复杂宫腔镜微创手术领域的技术实力，也体现了多学科协作在复杂疾病诊疗中的优势。

46岁的宋女士（化名）长期受月经过多困扰，近6年来症状不断加重，并逐渐出现中度贫血，严重影响日常生活。到医院妇科就诊后，经完善盆腔MRI及宫腔镜检查，发现宫腔内存在一枚约7厘米Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤，同时合并2厘米子宫内膜息肉。肌瘤体积巨大，几乎占据整个宫腔，并向宫颈方向突出，导致宫腔严重变形。真正让手术难度倍增的，并非只有肌瘤巨大，更在于患者体重100公斤，BMI约39，属于重度肥胖，且既往曾行剖宫产，为瘢痕子宫。巨大肌瘤、重度肥胖、瘢痕子宫三重高危因素叠加，使宫腔镜手术面临视野受限、操作空间狭小、术中出血、液体吸收综合征及子宫穿孔等风险，对手术团队的技术水平和围手术期管理提出了极高要求。

为确保患者安全，妇科团队术前进行充分评估，多次讨论手术方案，针对可能出现的风险逐项制定应急预案。面对巨大Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤，妇科团队精准制定手术策略，采用“分层切除、逐步取出”的方式逐步缩小瘤体，并精准辨认肌瘤基底与正常子宫肌层的解剖界面，在完整切除病灶的同时，最大限度保护正常子宫组织。术中，超声医学科全程实时监测肌瘤深度、残余肌层厚度及浆膜距离，为术者提供动态导航，实现宫腔镜直视与实时超声监测优势互补，为术中判断切除深度、保护子宫肌层提供精准依据，有效降低子宫穿孔等并发症风险。经过团队密切配合，成功完整切除了7厘米巨大肌瘤和2厘米子宫内膜息肉，术中出血仅约30毫升，并成功保留了子宫，患者术后恢复顺利，目前已康复出院。

近年来，烟台市莱阳中心医院妇科持续深耕妇科微创诊疗领域，不断提升宫腔镜、腹腔镜等微创技术水平，已常规开展复杂黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜病变等高难度宫腔镜手术，形成了完善的围手术期管理和多学科协作诊疗模式，为广大女性患者提供更加精准、安全、微创、高效的医疗服务。