医生提醒：夏季小心发热伴血小板减少综合征！

【导语】

发热伴血小板减少综合征，英文简称SFTS。被蜱虫叮咬后，短则5天、长则可达2周才会发病，属于“秋后算账”型的传染病，这也让“防蜱、早查、别扛”成为这个季节最硬核的生存法则。潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）专家为您带来关于发热伴血小板减少综合征的详细讲解。

病原体叫大别班达病毒（SFTSvirus），2009年才被中国科学家首次分离确认。在此之前它可能已经在自然界默默传播多年，只是被误诊为别的病。

该种疾病的元凶是一种叫长角血蜱的硬蜱。成虫体长不到3毫米，比一粒芝麻还小，藏在草丛、灌木、农作物的叶尖上，前足伸开呈“拥抱”姿势，等待路过的宿主。它不会飞、不会跳，唯一的策略是“等”。

蜱虫叮咬时会把整个口器嵌入皮肤，同时分泌麻醉物质，你可能被咬了几个小时都毫无感觉。这是最麻烦的地方—没有痛觉警告。

在中国，长角血蜱广泛分布于河南、湖北、山东、安徽、江苏、浙江、辽宁等山区丘陵地带，与SFTS高发区高度重合。

传播途径有以下几种：

第一，主要途径：蜱虫叮咬。

第二，叠加通道。蜱虫最爱藏在人的头发里、耳朵后、胳肢窝、大腿根这些皮肤薄嫩的地方。从野外回来，自己或让家人帮着仔细翻找一遍。猫、狗和牛羊等牲口身上也要检查，它们是蜱虫的“顺风车”。

接触传播：直接接触患者的血液、分泌物、排泄物也可能被感染。已有多起医务人员和家属在护理SFTS患者时不慎感染的报道。

动物中间宿主：牛、羊、狗等家畜被蜱虫叮咬后可能携带病毒，虽然动物本身不发病，但人可以经由接触感染动物或被动物体表的蜱虫二次叮咬而中招。

所以这不是“我和蜱虫之间”的问题——患者家属、医护人员、放牧农户的感染风险同样是真实的流行病学事实。

典型病程分三个阶段：

第一阶段（潜伏期后1–7天），感觉像一场重型流感。突发高热（38℃以上，常超过39℃）；头痛、肌肉酸痛、极度乏力；恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也常见。

第二阶段（5–11天）血液系统出问题。血小板快速下降（这就是名字里“血小板减少”的来由）；白细胞减少；部分患者出现牙龈出血、皮肤瘀斑、消化道出血等。

第三阶段（重症期）多器官功能损伤。肝、肾、心、肺等，此外，神经系统症状包括嗜睡、昏迷、抽搐等。如果凝血功能障碍加重，可能导致弥漫性血管内凝血（DIC）；

从发病到重症恶化，有时只需要3–5天。这也是为什么SFTS绝不能“扛一扛再说”。

根据流行病学数据，有这三组高危特征的，请注意！

职业暴露：农民、牧民、林业工人、野外作业人员——工作环境与蜱虫栖息植被高度重叠。据中国疾控中心数据，约95%的SFTS患者为农民。

年龄：50岁以上人群占85%以上。一方面是山区农村老龄化现实，另一方面老年人免疫应答和凝血代偿能力更弱，重症率和病死率更高。

季节：5–7月为发病高峰，恰逢蜱虫活动最活跃、农事最繁忙的时段。

那么，我们应该如何预防呢？

户外活动前：穿浅色长袖长裤（浅色让蜱虫更容易被发现）；裤脚扎进袜子、袖口扎紧；裸露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）的驱虫剂；避免在草地、灌木丛中长时间坐卧。

户外活动后：回家后立即洗澡，重点检查腋窝、腹股沟、耳后、膝盖窝、腰部——蜱虫喜欢温暖潮湿的皮肤褶皱；检查一下随行的宠物，狗的耳朵和肚皮是蜱虫重灾区；脱下的衣服最好烘干或用热水洗。

田间劳作时：可以在裤脚、袖口喷含氯菊酯（permethrin）的衣物处理剂，尽量不要直接坐田埂草地休息，带个垫子或小板凳。

万一被咬了怎么办？

第一原则：别慌，也别“瞎搞”。坊间流传的各种操作——用手拔、涂酒精、涂凡士林、烟头烫——统统不要做。刺激蜱虫会导致它反刍唾液注入伤口，反而增加感染风险。

正确步骤：用尖头镊子夹住蜱虫头部（不是肚子）、尽量贴近皮肤表面；垂直、匀速拔出，不要扭转、不要猛拽，避免口器断裂残留体内；用碘伏或酒精消毒伤口；把拔出的蜱虫装进密封袋（如果后续发病，带去医院鉴定）。

被叮咬后的2周内密切观察自己。一旦出现不明原因发热（体温≥38℃），立即前往医院感染科或发热门诊，并主动告诉医生“我被蜱虫叮咬过”。临床上一句“我近期被蜱虫咬过”的信息量，可能比十项检查都关键。

SFTS确实凶险，但它有明确的传播链条和可执行的防护手段。“防蜱、早查、别扛”六个字，能把风险压到极低。