家庭医生团队＋智慧医养平台,社区卫生服务中心成为居民信赖的“健康守门人”

社区卫生服务中心的家庭医生签约图。

吴秀明操作手机连接平台。

杨轶涵医生在随访中为吴秀明量血压。

家庭医生团队的医生们在东营市居家智慧医养服务平台值班。

杨轶涵在居家智慧医养服务平台接诊。

从居家医养巡诊车上下来，东营市东营区胜园街道社区卫生服务中心医生杨轶涵身背家庭医生随诊背包，走过西现河村头雨后的小路，远远的就看到了76岁的吴秀明在打招呼。7月9日，老人在家中不慎摔倒，老人马上通过东营市居家智慧医养服务平台手机APP呼叫了社区卫生中心，当时值班的王爱霞医生和同事立马赶到了现场对老人进行诊疗。7月10日这天，杨轶涵和同事又对老人进行了回访。

坐在自家堂屋里，吴秀明指着手机说：“有什么事，手机连上就能问清楚，医生来得可及时了。”这背后，是一张正在东营区胜园街道铺开的由当地家庭医生团队＋智慧医养平台撑起的“智慧医养”网。

胜园街道社区卫生服务中心服务着辖区12个村庄和3个社区的15356名居民，其中65岁以上老年人有2286人。2025年7月，中心搭上了东营市居家智慧医养服务平台的快车，构建起以家庭医生为基础、“云诊室+上门服务”为特色的一体化服务模式。

76岁的居民马桂梅，是另一位受益者。上个月她在家中突发心绞痛，通过平台紧急联系值班医生，平台接诊处置后立即转院，老人得以顺利接受支架植入手术。

在平台值班室里，实时跳动着数据的大屏下，4位医生正在值班。社区卫生服务中心副主任万海玲介绍：“自去年系统上线以来，辖区已有260位居民开通了手机APP用户端，35户老年人家中安装了电视终端设备。今年上半年接诊量近500人次。社区居民通过手机APP和电视终端，可随时发起视频问诊。中心控制室监管大屏第一时间接收信息并指派家医团队进行干预和上门服务，平均响应时间从原来的2小时缩短至40分钟。”

从医7年的杨轶涵，是全科门诊大夫，在智慧医养平台轮流值班后，她的工作内容也发生了变化——除了日常值班接诊和平台接诊，还有查档、随访等工作。这种模式让医疗服务从被动等患者上门，转向了主动健康管理。街道上多位老人正是通过线上问诊发现了早期病情，并让老人们得到了及时诊疗，杨轶涵和她的同事们，正在成为辖区居民信赖的“健康守门人”。

社区卫生服务中心还配备了专用居家医养巡诊车，方便医护人员上门，让失能卧床、术后康复的老年人在家就能获得换药、采血、置管等护理服务。从线下到线上，从门诊到家中，这个小小的社区卫生服务中心，用“科技+医养”的智慧化手段，践行着“住在家庭、养在社区、医在身边”的承诺。

（大众新闻·农村大众记者 唐峰 通讯员 赵婕 张伊婷）