省级专家在人民丨上海教授来到“家门口”——老大爷保住“原装”心脏，老大娘早搏“连根拔”

编者按：为优化医疗资源配置，加强人才培养交流，让老百姓在家门口就能享受名医服务，近年来，龙口市人民医院将定期邀请省级医院知名专家来院开展义诊和学术交流活动，造福龙口乃至周边百姓，促进医疗管理和技术创新。大众网联合龙口市人民医院推出“省级专家在人民”系列报道，聚焦两院自“牵手”以来，在为当地群众提供优质、便捷医疗服务，以及在提升区域医疗技术水平中的工作开展情况。

　　大众网记者 林晓冬 烟台报道

龙口市人民医院把省级专家请进县级医院的手术室，让老百姓不必再奔波几百公里。7月11日下午，上海市东方医院（同济大学附属东方医院）心内科胡建强教授如约来到龙口，当天连续开展了两台射频消融手术。两位高龄、基础病缠身的患者，都在自家门口解决了棘手的心律问题，其中一位老大爷还因此免去了植入永久起搏器的“大动干戈”。

第一位患者是70多岁的老大爷，冠心病史多年，心脏里放着支架，主动脉还有溃疡。这次住院是因为反复心慌，24小时动态心电图显示阵发性房颤、房扑。但更让人捏把汗的是，医生发现他在房颤自行转回正常心跳的过程中，心脏出现过3秒多的停跳。

按常规路子，这种伴有长间歇的房颤，为了防止突然晕厥，通常得在胸口皮下埋个永久起搏器，作为应急装置，心跳一旦出现异常它就会发挥作用，代替心脏跳动。可老大爷和家人一听就犯愁：身上有主动脉溃疡，又有基础病，起搏器还有使用年限，创伤和后续管理都不是小事。

胡建强教授来院前仔细评估了患者情况，给出了另一条思路：停跳是房颤和房扑闹出来的，把这两条“乱放电的电路”消融掉，心跳规整了，停跳自然就没了，起搏器也就没必要装了。当天下午，胡教授为老大爷实施了心脏射频消融术，通过一根从血管送入心脏的细导管，精准消除掉那些引发房颤、房扑的异常放电病灶。手术很顺利，患者术后心慌消失，复查动态心电图，长间歇再也没有出现，起搏器彻底“省了”。

同一天接受手术的还有一位七十多岁的老大娘。她在家自测脉搏，发现每分钟才30到40次，家人急得不行，赶紧送医院。结果24小时动态心电图一做，全天总心跳一万两千多次，但早搏占了三四万次，经计算，三分之一以上的心跳为“无效”早搏。因为早搏摸不到脉搏，她自测时只能数到正常心跳的那部分，感觉“跳得慢”，其实真正的正常心率有七八十次。

更让人头疼的是，这么大量的早搏，药物压不住，长期吃药老人也有顾虑。胡教授看了动态心电图仔细分析后判断，这些早搏虽然多，但来源单一，全部是从右室流出道同一个“点”发出来的。针对这一精准定位，胡教授为老大娘实施了射频消融手术，导管经血管送达病灶，利用高频热能精确消融掉那个异常放电的靶点。术后复查，一个早搏都没了，老人心率恢复平稳，心慌彻底消失。

胡建强是上海市东方医院心内科副教授、全国心血管疾病介入诊疗培训基地导师。他从事心律失常射频消融已有多年，累计手术量超过8000例。他提醒说，摸脉搏慢不一定真是心跳慢，要是同时伴有心慌、乏力，做个动态心电图就能看清真相；而对于药物控制不佳、早搏数量极多且起源单一的患者，射频消融术是可以“连根拔起”的高效方案。

近年来，龙口市人民医院持续邀请省级乃至知名专家来院定期坐诊、手术带教，目的就是让本地及周边患者在家门口就能享受到高水平的医疗服务，省去奔波之苦。7月11日这两台手术，正是这种模式的一次生动体现——一个免了起搏器，一个去了心慌，两位老人在家门口的医院，就把问题解决了。