德州市第六人民医院提醒，支气管扩张：反复咳嗽、咳大量脓痰，别只当“老慢支”

大众网记者 毛冬琛 通讯员 李磊 德州报道

近日，德州市第六人民医院发布支气管扩张提醒：反复咳嗽、咳大量脓痰，别只当“老慢支”。很多人常年咳嗽、咳痰，总觉得是“老慢支”或“抽烟抽的”，吃点止咳药、消炎药对付一下，一拖就是几年。但有一种病，症状和慢性支气管炎很像，却比它更麻烦——支气管扩张。

什么是支气管扩张？

正常的支气管像一根根有弹性的“管道”，负责把空气送进肺部。当支气管壁因为反复感染和炎症受到破坏时，就会失去弹性，变得松弛、扩张，像被反复吹胀的气球一样无法回缩。

管道变宽了、弹性没了，痰液就容易卡在里面排不出来，成为细菌的“温床”，导致反复感染。这种结构改变是不可逆的。

哪些人容易得支气管扩张？

幼年有过严重呼吸道感染的人——这是最常见的原因。细菌性肺炎、百日咳、麻疹后的肺炎等，都可能损伤发育中的支气管壁。很多支气管扩张患者回忆起来，小时候都得过比较重的“肺炎”或“百日咳”。

此外，免疫功能低下、有遗传因素（如纤毛运动障碍）、长期胃食管反流、类风湿关节炎等自身免疫病患者，也属于高危人群。

有什么症状？

支气管扩张的典型表现可以用六个字概括：咳、痰、喘、血、热、瘦。

最突出的是慢性咳嗽和大量脓痰。早上起床或改变体位时咳得最厉害，痰液可能是白色黏液痰，合并感染时变成黄绿色脓痰，量多时一天可达上百毫升。如果把痰静置，会出现泡沫、黏液、脓液分层的现象，这是支扩的典型特征。

约一半患者会出现咯血。轻则痰中带血，重则大量咯血，非常凶险。部分患者平时不怎么咳嗽咳痰，却反复咯血，称为“干性支气管扩张”。

其他症状还包括活动后气短、反复发烧、乏力、消瘦等。

怎么确诊？

如果长期咳嗽咳痰、反复感染，建议去医院做个高分辨率CT（HRCT），这是诊断支气管扩张的“金标准”。普通胸片可能看不出问题，HRCT能清晰显示支气管有没有扩张变形。

怎么治疗？支气管扩张虽很难根治，但通过规范治疗可以控制得很好。

治疗的核心是排痰——痰排不出来，感染就压不住。常用的方法包括体位引流（把病变部位抬高，利用重力让痰流出来）、家人帮忙拍背、使用祛痰药物或排痰仪等。

如果出现黄脓痰增多、发烧等急性感染，需要根据痰培养结果使用敏感抗生素。反复感染的患者，医生可能会建议长期小剂量用一些药物来控制炎症。

对于反复大咯血或感染局限在某一肺叶的患者，可以考虑支气管动脉栓塞术快速止血，或手术切除病变肺叶。

日常注意什么？

戒烟是第一位的。香烟直接刺激气道，加重通气障碍。饮食上避免辛辣刺激和生冷寒凉，适当多吃高蛋白食物增强抵抗力。每年接种流感疫苗，必要时接种肺炎疫苗。

什么时候该去医院？

如果咳嗽咳痰超过3个月不见好转，或痰量明显增多、变黄变绿，或出现痰中带血，建议及时到呼吸科就诊，别自己硬扛。

德州市第六人民医院呼吸与危重症医学科提醒您，支气管扩张虽然不能根治，但早诊断、规范管理完全可以控制病情、正常生活。