“7·8全国保险公众宣传日”丨平安人寿烟台中支：警惕意外险“陷阱” 虚构伤情骗保必担刑责

大众网记者 李怡莹 通讯员 邹斌斌 烟台报道

2026年全国保险公众宣传日主题为“奋进‘十五五’ 保险让前行更有底气”。保险是家庭抵御风险的坚实屏障，其运行基石在于诚信。然而，个别不法分子将意外险视为“提款机”，通过虚构事故、伪造伤情等方式实施欺诈，严重扰乱市场秩序。平安人寿烟台中心支公司郑重提醒：诚信是保险的生命线，任何欺诈行为都将付出沉重法律代价。

案例直击：外卖骑手团伙自残骗保，终获刑责

近期曝光的一起典型案例令人警醒。外卖骑手张某发现骗保“有利可图”，纠集同行组成团伙，刻意自残制造手指、脚踝损伤，伪造送餐途中摔伤经过，并勾结相关人员出具虚假证明材料，向多家保险公司反复申请理赔。

短期内，该团伙骗取了32万余元保险金。案发后，所有涉案人员被抓获。法院认定其行为构成保险诈骗罪，判处主犯张某有期徒刑二年，其余从犯判处六个月至一年缓刑，并处罚金，违法所得全额追缴。同时，参与开具虚假诊断证明的医生作为共犯被一并追责。

法律解析：虚构伤情，必担刑责

许多人对保险欺诈存在误解，认为这是“小聪明”或民事纠纷。事实上，此类行为性质恶劣，后果严重。

根据《中华人民共和国刑法》第一百九十八条规定，故意虚构保险标的、编造未曾发生的保险事故或夸大损失程度，骗取保险金，数额较大的，构成保险诈骗罪。

针对本案的法律解析如下：

定性明确：“故意”造成自身伤残骗取意外险，对应《中华人民共和国刑法》第一百九十八条第五项，属典型保险诈骗。

量刑严厉：涉案32万元属“数额巨大”。依据法律，数额巨大或有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。本案中主犯获实刑，从犯获缓刑，全员并处罚金。

共犯同责：协助伪造医疗证明的医务人员、提供虚假证明的其他人员，均可能作为共犯被追究刑事责任。

平安提醒：坚守诚信底线，守护保障初心

保险的本质是风险互助，每一笔保费都凝聚着信任，每一笔理赔金都承载着对困境家庭的帮扶。保险欺诈不仅损害保险公司权益，更侵蚀诚信投保人的利益，导致保险资金池受损，最终可能推高整体保费水平。

平安人寿烟台中支呼吁广大消费者：

如实告知，诚信投保：投保时如实填写健康及职业信息，不隐瞒病史，不夸大风险。

真实理赔，拒绝欺诈：发生事故后如实陈述，提供真实合法材料，切勿听信唆使伪造证据。

敬畏法律，远离陷阱：认清法律红线，明白“骗保”是严重刑事犯罪，切勿因一时贪念毁掉人生。

诚信是保险行业的基石。让我们共同抵制保险欺诈，维护公平市场秩序，让保险真正成为守护美好生活的坚实屏障，助力“十五五”奋进之路。