神经外科医生的“透视眼”——从“二维读图”到“三维可视” ，青大附院神经外科借助混合现实（MR）技术实现精准外科手术

半岛全媒体记者 齐娟 张家瑞

近日，青大附院神经外科使用混合现实（MR）全息影像系统，将智能三维影像技术深度融入颅脑外科手术中，为患者成功切除脑部复杂肿瘤。据悉，该设备通过全息投影实现病灶与重要神经血管结构的实时可视化，有效解决了传统颅脑手术定位精度差、解剖毗邻关系不清晰的痛点。

往往，神经外科手术因涉及大脑运动、语言、感觉等诸多核心功能区，始终对定位精度有着极高要求。“尽可能完整地切除肿瘤并最大程度保留功能是神经外科医师追求的目标。”青大附院神经外科副主任成磊介绍，在传统诊疗模式下，医生主要依靠CT、MRI等二维影像资料，结合临床经验判断肿瘤位置与毗邻关系。这种模式高度依赖医生的经验积累，面对深部病灶、功能区病变时还容易出现定位偏差。成磊表示，即便后续出现了神经导航设备，也存在数据录入耗时长、呈现形式仍为二维层面的局限，需要医生在脑中完成从平面影像到立体结构的空间转换，对医生的空间想象能力与临床经验要求极高。

为解决痛点，在神经外科主任栗世方的带领下，青大附院神经外科团队于四月份引进混合现实（MR）全息影像系统。术前，系统将患者的核磁共振、CT、血管成像等多模态影像数据进行整合重建，生成包含病灶、脑组织、动静脉血管在内的三维立体模型；术中，医生佩戴特制的 MR 眼镜，即可将三维模型与患者头部实时匹配投影，“相当于拥有了一双‘透视眼’，肉眼就能清晰看清皮下、颅骨下的病灶位置、周边血管走行与功能区分布。”栗世方教授介绍。

据了解，该技术不仅大幅缩短了定位时间，更实现了从“二维读图”到“三维可视”的跨越，尤其适用于重要功能区病变、脑深部微小病灶，以及毗邻颅内大血管、静脉窦的复杂手术，同时也可应用于血肿穿刺、立体定向活检等操作。术中全程可实时查看手术路径，最大限度避开重要神经血管结构，减少不必要的脑组织损伤，在缩短手术时长的同时，为患者术后功能恢复提供了坚实保障。栗世方教授介绍，从数据采集到完成三维重建，仅需 20 分钟左右，就能传输到眼镜中开展实时投影操作。

目前，该技术已在临床成功应用于多例复杂颅脑手术。其中一例窦旁脑膜瘤患者令团队印象深刻：患者肿瘤紧邻上矢状窦，肿瘤前后各有一根粗大回流静脉，且压迫运动区导致肢体无力。一旦损伤重要引流静脉，就可能引发致命性静脉性脑梗死，手术难度极大。借助混合现实技术，手术团队在术中全程实时观察肿瘤位置与血管走行，每一步操作都可实时校准方向，最终完整切除肿瘤的同时完好保护了重要血管与脑组织。术后患者恢复理想，未遗留任何神经功能障碍。

除了手术中的核心应用，这项技术在临床教学、医患沟通中也展现出独特价值。在教学场景中，师生可同步查看三维解剖结构与病变关系，直观讲解手术入路与风险规避要点，帮助年轻医师快速建立空间解剖概念。

在医患沟通环节，没有医学背景的患者及家属，也能通过全息模型直观看到病灶位置、周边重要结构与手术难点，对疾病风险与治疗方案形成更清晰的认知。

据了解，下一步青大附院神经外科将持续探索该技术在更多颅脑疾病诊疗中的应用场景，以科技创新赋能临床实践，不断提升复杂颅脑疾病的诊疗水平，为患者提供更高质量的神经外科医疗服务。