中医西医，何须“二选一”？国医大师姚希贤告诉你“差异并存”才是答案

从乡间药铺到国医殿堂，从西医教授到国医大师，第四届国医大师姚希贤兼具深厚中医造诣与西医科班功底，深耕临床七十余载，始终坚持“衷中笃西”的学术信念，探索独具中国特色的医学发展路径。

近日，这位九十七岁高龄的国医大师在《医脉相承——国医名师访谈录》第二季访谈中，结合丰富的中西医结合临床经验，详细阐释了其“中国医学”发展理念——主张中医、西医长期差异并存、互补共进，为医学传承与创新指明方向。

两套理论，各有所长，强行融合等于“消灭”中医

姚希贤教授明确指出：中医与西医分属不同理论体系，思维模式与诊疗逻辑各有侧重，无法强行融合。

他进一步阐释：中医以《周易》为哲学根基、《黄帝内经》为理论核心，属于形象思维主导的辨证医学，讲究整体观与因人施治；西医则依靠逻辑思维开展诊疗，针对病因做修复治疗。二者各有所长、各有不足，简单融合只会磨灭各自特色。

针对业内部分“中西医融合”的观点，姚希贤直言不讳：“融合的本身，还是好的我融合了，坏的去掉，中医还是没了。”他主张的是“相互补充、协调发展、长期差异并存”——让中医、西医、中西医结合三者并立共存，互不妨碍，各按其道发展，又互为借鉴。

姚希贤教授的学术思想承自近代中西医汇通大家、河北名医张锡纯的《衷中参西录》，但更进一步，提出“衷中笃西”——即中西医并重，既不偏废，也不盲从。

他倡导创建“中国医学”——一个集中西医二者精粹于一体的医学体系。他将中医和西医形象地比作“中国医学的电源”：“离开电源，中国医学无法生存；随着两者进步，中国医学也不断发展。”这一构想既尊重传统，又面向未来，体现出一位世纪医者的远见卓识。

辨病与辨证相结合，临床疗效是硬道理

在临床实践中，姚希贤教授将理念落地为辨病与辨证相结合的诊疗原则，总结出“适中则中，宜西则西，中西医结合效佳者则联合施治”的实用准则。

他以多个典型案例加以说明：梅核气——患者咽中异物感，西医检查无器质性病变，难以对症。姚老以《金匮要略》半夏厚朴汤加减调理，症状快速缓解，临床治愈颇多。寒疝（寒积）——一位年轻女性患者，西医各项指标均正常，无从下手，患者已极度虚弱、家人备好后事。姚老依中医辨证为脾肾阳虚、阴寒极盛，以温脾汤温下法施治，引火归元、攻下积块，患者转危为安，此后他又以此法治愈二十余例同类患者。慢性肝病与肝纤维化——这是姚老毕生投注心血最多的领域。他提出“以瘀血证立论”的诊疗思想，采用西医抗病毒控制病因，同时以中医活血化瘀之法化解肝纤维化，二者结合实现“优化治疗”。

姚希贤教授指出，治疗肝病时辨证不能丢根：“以肝硬化为例，患者可有肝瘀气滞、肝瘀脾湿、单纯脾虚、肝肾阴虚、阳虚乃至气血不足等不同证型，若只治其证而丢掉活血化瘀之根，效果必差。”他主张必须既知病、又知证，才能做到真正的辨证论治，避免“症状好了，病根还在”的隐患。

“衷中笃西凌云志，守正创新通古今。”是姚希贤教授毕生恪守的行医治学信条。他倡导，未来要坚持中医、西医、中西医结合保留各自特色，发挥各自诊疗优势，相互补充、相互学习、协调发展，持续丰富和完善“中国医学”体系，为中医药传承创新、中西医协同守护民众健康贡献力量。