枣庄长期护理保险新政策已于7月1日起实施 三类护理方式按需选择

7月1日起，枣庄市长期护理保险全新政策正式落地，护理类型、报销比例、办理流程统一调整。正常缴纳职工或城乡居民长护险、经评估认定为三级至五级重度失能的参保人，职工从2026年7月1日起、居民从2027年1月1日起，按照新标准享受待遇。

三类护理方式按需选择，同一时段不可重复享受

新政策将全市护理方式统一合并为三类，参保人可按需任选其一。居家护理由定点机构派持证护理员上门服务；社区护理在社区固定服务点享受日间集中照护；机构护理由定点机构提供24小时全日照护。同一时间段不能同时享受两种及以上护理，重复享受的费用医保不予报销。

原亲情照护补贴作为试点过渡政策已停止发放。长护险基金主要用于购买持证护理人员的专业服务。定点机构护理员持证上岗，提供压疮护理、管路维护、康复训练等专业服务，全程系统留痕，保障基金安全。

报销无起付线，机构护理一年最多报销300天

新政策规定，合规护理费用无起付线，医保在限额内按比例报销。机构护理方面，参保职工基金报销65%，三级至五级重度失能分别为40元、50元、60元每床日；参保居民基金报销45%，分别为30元、40元、50元每床日。机构护理一年最多报销300天。

社区护理方面，参保职工基金报销70%、单日报销封顶50元；参保居民基金报销50%、封顶40元。居家护理方面，单次上门服务时长不低于1小时。参保职工基金报销70%、单次封顶75元，三级至五级失能每月分别可上门16次、18次、20次；参保居民基金报销50%、单次封顶65元，每月分别可上门10次、12次、14次。

护理项目不在国家目录内、无资质人员提供照护、上门时长不足1小时、同一时段享受两种及以上护理等情形，费用全部自付，已拨付的违规资金将被追回。

失能评估上门办理，评估结论有效期1至2年

参保人可携带身份证、半年内病历材料到医保服务窗口或定点机构代办点提交评估申请。评估机构上门后，从日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力三方面逐项打分。初次评估、到期重新评估费用由长护险基金承担。四级、五级重度失能有效期2年，三级重度失能有效期1年。对评估结论有异议的，可在收到结论书5个工作日内申请复评。

参保人员有任何长护险疑问，可前往各区（市）、镇（街）医保服务窗口咨询，各级医保部门也会持续开展线下政策宣讲，有医保经办机构、定点长护服务机构、定点评估机构工作人员一对一答疑，有需求的家属也可以就近咨询。

    图片来源：枣庄市医保局

（大众新闻记者 韩微）